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摘 要：目的 探讨对短暂性脑缺血患者采取低分子肝素皮下注射联合阿司匹林药物治疗的整体效果进行分析。方法 选取2019年1月～2020年1月新矿集团莱芜中心医院收治的80例短暂性脑缺血患者作为观察对象，根据短暂性脑缺血患者的入院順序分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受阿司匹林药物治疗，研究组接受低分子肝素皮下注射联合阿司匹林药物治疗。比较两组短暂性脑缺血患者的整体疗效以及不良反应。结果 研究组临床总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组短暂性脑缺血患者治疗之后的凝血酶原时间（PT）以及活化部分凝血活酶时间（APTT）水平对比，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组短暂性脑缺血患者中未产生严重不良反应，差异无统计学（P>0.05）。结论 临床中对于短暂性脑缺血患者，为其提供低分子肝素皮下注射联合阿司匹林药物治疗效果理想，治疗安全性高。
关键词：短暂性脑缺血;低分子肝素;阿司匹林;治疗效果;不良反应
中图分类号：R743.31 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0134-02
短暂性脑缺血出现能够进一步引发脑卒中，出现脑卒中的风险升高到4%～8%，但是对于发作持续时间比较短，发作间隔时间缩短的患者来说，脑卒中的出现风险表现为升高趋势。如果短暂性脑缺血患者发作次数十分频繁，48 h之内会有50%的短暂性脑缺血患者出现脑卒中，完全性脑卒中患者出现短暂性脑缺血之后，如果短时间之内发作十分频繁，容易引发脑梗死[1]。短暂性脑缺血疾病的发作频率以及发作持续时间和脑梗死出现关系密切，如果短暂性脑缺血疾病发作持续时间相对比较长，发作频率高，出现脑梗死的风险会明显升高，因此临床中需要及时控制短暂性脑缺血发作[2]。本文选择80例短暂性脑缺血患者作为观察对象，对低分子肝素皮下注射联合阿司匹林药物治疗的临床效果加以分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月新矿集团莱芜中心医院收治的80例短暂性脑缺血患者作为观察对象，根据短暂性脑缺血患者的入院顺序分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者中，男23例，女17例，年龄40～77岁，平均年龄（55.7±3.6）岁。研究组患者中，男24例，女16例，年龄38～78岁，平均年龄（54.6±4.1）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，同时所有患者签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：①两组全部获得临床明确诊断;②患者通过头颅CT以及磁共振检查全部排除脑梗死患者;③所选患者的凝血四项全部正常。
排除标准：①临床资料不完整;②近期存在活动性消化道溃疡和出血等抗凝治疗禁忌。
1.3 方法
两组患者全部接受常规调节血糖、调脂、改善循环以及降压等对症治疗。
对照组40例患者在对症治疗基础之上加用阿司匹林（生产企业：广东九明制药有限公司，国药准字H44021139）药物口服治疗，1次/d，0.2 g/次。
研究组40例患者在对照组治疗基础之上联合低分子肝素（法国安万特制药公司，国药准字J20090095）皮下注射治疗，注射2次/d，5 000 U/次;两组患者全部接受为期10 d的治疗，评价临床疗效。
1.4 评价标准
统计患者治疗10 d之后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及血小板（PLT）等凝血指标。患者接受治疗7 d疾病停止发作，代表显效;患者接受治疗7 d疾病发作次数出现减少，治疗10 d停止发作，代表有效;患者治疗10 d之后依旧发作，代表无效[3]。有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。总结两组病患产生不良反应情况，其中包含局部皮下淤血、牙龈出血等。
1.5 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床总体有效率比较
研究组与对照组短暂性脑缺血患者接受各自药物治疗之后的临床总体有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的凝血指标对比
两组短暂性脑缺血患者治疗之后的PT以及APTT水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应比较
研究组患者接受低分子肝素注射位置产生局部皮下淤血1例，产生牙龈出血患者1例，对照组中产生牙龈出血患者1例，两组短暂性脑缺血患者中未产生严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
短暂性脑缺血属于十分多见的一类缺血性脑血管疾病，短暂性脑缺血指的是因为血液成分异常、动脉狭窄、动脉粥样硬化、血流动力学改变以及心脏疾病等因素导致的临床综合征。关于短暂性脑缺血疾病的发病机制主要包含微栓塞学说、血液成分改变，例如血液黏度升高与纤维蛋白含量升高，颅内动脉产生严重狭窄。在此期间患者的血压波动影响到原有侧支循环位置脑部区域产生缺血表现，锁骨下动脉以及无名动脉狭窄或是严重闭塞，引发椎动脉与锁骨下动脉缺血[4]。大量研究资料表明，短暂性脑缺血患者产生颈动脉粥样硬化斑块风险显著高于普通人群，引发血管腔狭窄或是闭塞，进一步产生易损斑块或是血流动力性末梢低灌注遭受血流冲击，栓子出现破损并且脱落，产生微栓塞，引发短暂性脑缺血疾病。短暂性脑缺血疾病可以进一步发展成为脑卒中，在短暂性脑缺血疾病发作之后，出现脑卒中的风险升高。因此临床中对于短暂性脑缺血患者开展积极有效的治疗非常关键，阿司匹林能够直接抑制人体血小板环氧化酶，从而抑制TXA2合成。因为对内皮细胞氧化镁产生阻碍，进一步阻挡前列环素合成，可以发挥良好的抗血小板聚集作用[5]。低分子肝素指的是通过普通肝素解聚制备得到的分子质量比较低的肝素，患者注射吸收效果良好，药物半衰期比较长，不会引发出血等不良反应，不需要接受实验室检测，生物利用度比较高[6]。通过本研究结果显示，两组患者的临床总体有效率对比差异明显，两组患者治疗之后的PT以及APTT水平对比差异明显，两组患者中未产生严重不良反应。
综上所述，给予短暂性脑缺血患者低分子肝素皮下注射联合阿司匹林药物治疗效果明显，能够显著改善患者的凝血指标，不会引发严重并发症。
参考文献
[1]高育源，何秉征，曹磊，等.术前低分子肝素钙治疗在缺血性烟雾病血运重建术中的作用[J].郑州大学学报（医学版），2020，55（1）：131-134.
[2]王霞.低分子肝素钙与拜阿司匹灵联合治疗应用于短暂性脑缺血发作临床治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：85-86.
[3]刘煜.负荷量双抗血小板联合低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作的短期疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2829-2830.
[4]何华亮，王芬，战祥辉，等.负荷量双抗血小板联合低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作的短期疗效[J].武警医学，2018，29（2）：171-173.
[5]崔晓，刘启兵，张真.低分子右旋糖酐、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作的疗效及2年随访结果调查[J].中外医疗，2017，36（21）：91-93.
[6]门婷婷，李明娥，王洪岩，等.穿刺点冰敷法在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：110-111.
关键词：短暂性脑缺血;低分子肝素;阿司匹林;治疗效果;不良反应
中图分类号：R743.31 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0134-02
短暂性脑缺血出现能够进一步引发脑卒中，出现脑卒中的风险升高到4%～8%，但是对于发作持续时间比较短，发作间隔时间缩短的患者来说，脑卒中的出现风险表现为升高趋势。如果短暂性脑缺血患者发作次数十分频繁，48 h之内会有50%的短暂性脑缺血患者出现脑卒中，完全性脑卒中患者出现短暂性脑缺血之后，如果短时间之内发作十分频繁，容易引发脑梗死[1]。短暂性脑缺血疾病的发作频率以及发作持续时间和脑梗死出现关系密切，如果短暂性脑缺血疾病发作持续时间相对比较长，发作频率高，出现脑梗死的风险会明显升高，因此临床中需要及时控制短暂性脑缺血发作[2]。本文选择80例短暂性脑缺血患者作为观察对象，对低分子肝素皮下注射联合阿司匹林药物治疗的临床效果加以分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月新矿集团莱芜中心医院收治的80例短暂性脑缺血患者作为观察对象，根据短暂性脑缺血患者的入院顺序分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者中，男23例，女17例，年龄40～77岁，平均年龄（55.7±3.6）岁。研究组患者中，男24例，女16例，年龄38～78岁，平均年龄（54.6±4.1）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，同时所有患者签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：①两组全部获得临床明确诊断;②患者通过头颅CT以及磁共振检查全部排除脑梗死患者;③所选患者的凝血四项全部正常。
排除标准：①临床资料不完整;②近期存在活动性消化道溃疡和出血等抗凝治疗禁忌。
1.3 方法
两组患者全部接受常规调节血糖、调脂、改善循环以及降压等对症治疗。
对照组40例患者在对症治疗基础之上加用阿司匹林（生产企业：广东九明制药有限公司，国药准字H44021139）药物口服治疗，1次/d，0.2 g/次。
研究组40例患者在对照组治疗基础之上联合低分子肝素（法国安万特制药公司，国药准字J20090095）皮下注射治疗，注射2次/d，5 000 U/次;两组患者全部接受为期10 d的治疗，评价临床疗效。
1.4 评价标准
统计患者治疗10 d之后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及血小板（PLT）等凝血指标。患者接受治疗7 d疾病停止发作，代表显效;患者接受治疗7 d疾病发作次数出现减少，治疗10 d停止发作，代表有效;患者治疗10 d之后依旧发作，代表无效[3]。有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。总结两组病患产生不良反应情况，其中包含局部皮下淤血、牙龈出血等。
1.5 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床总体有效率比较
研究组与对照组短暂性脑缺血患者接受各自药物治疗之后的临床总体有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的凝血指标对比
两组短暂性脑缺血患者治疗之后的PT以及APTT水平对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应比较
研究组患者接受低分子肝素注射位置产生局部皮下淤血1例，产生牙龈出血患者1例，对照组中产生牙龈出血患者1例，两组短暂性脑缺血患者中未产生严重不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
短暂性脑缺血属于十分多见的一类缺血性脑血管疾病，短暂性脑缺血指的是因为血液成分异常、动脉狭窄、动脉粥样硬化、血流动力学改变以及心脏疾病等因素导致的临床综合征。关于短暂性脑缺血疾病的发病机制主要包含微栓塞学说、血液成分改变，例如血液黏度升高与纤维蛋白含量升高，颅内动脉产生严重狭窄。在此期间患者的血压波动影响到原有侧支循环位置脑部区域产生缺血表现，锁骨下动脉以及无名动脉狭窄或是严重闭塞，引发椎动脉与锁骨下动脉缺血[4]。大量研究资料表明，短暂性脑缺血患者产生颈动脉粥样硬化斑块风险显著高于普通人群，引发血管腔狭窄或是闭塞，进一步产生易损斑块或是血流动力性末梢低灌注遭受血流冲击，栓子出现破损并且脱落，产生微栓塞，引发短暂性脑缺血疾病。短暂性脑缺血疾病可以进一步发展成为脑卒中，在短暂性脑缺血疾病发作之后，出现脑卒中的风险升高。因此临床中对于短暂性脑缺血患者开展积极有效的治疗非常关键，阿司匹林能够直接抑制人体血小板环氧化酶，从而抑制TXA2合成。因为对内皮细胞氧化镁产生阻碍，进一步阻挡前列环素合成，可以发挥良好的抗血小板聚集作用[5]。低分子肝素指的是通过普通肝素解聚制备得到的分子质量比较低的肝素，患者注射吸收效果良好，药物半衰期比较长，不会引发出血等不良反应，不需要接受实验室检测，生物利用度比较高[6]。通过本研究结果显示，两组患者的临床总体有效率对比差异明显，两组患者治疗之后的PT以及APTT水平对比差异明显，两组患者中未产生严重不良反应。
综上所述，给予短暂性脑缺血患者低分子肝素皮下注射联合阿司匹林药物治疗效果明显，能够显著改善患者的凝血指标，不会引发严重并发症。
参考文献
[1]高育源，何秉征，曹磊，等.术前低分子肝素钙治疗在缺血性烟雾病血运重建术中的作用[J].郑州大学学报（医学版），2020，55（1）：131-134.
[2]王霞.低分子肝素钙与拜阿司匹灵联合治疗应用于短暂性脑缺血发作临床治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：85-86.
[3]刘煜.负荷量双抗血小板联合低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作的短期疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2829-2830.
[4]何华亮，王芬，战祥辉，等.负荷量双抗血小板联合低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作的短期疗效[J].武警医学，2018，29（2）：171-173.
[5]崔晓，刘启兵，张真.低分子右旋糖酐、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作的疗效及2年随访结果调查[J].中外医疗，2017，36（21）：91-93.
[6]门婷婷，李明娥，王洪岩，等.穿刺点冰敷法在短暂性脑缺血发作患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：110-111.