预防烧烫伤瘢痕要“五早”

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  烧烫伤是常见的意外伤害之一,致伤原因多,而伤后出现的瘢痕、功能障碍,甚至因此而产生的心理问题等,常困扰着伤者。下面结合平时的临床实践谈谈烧烫伤瘢痕预防之“五早”。
  认识早,防傷害
  提高认识,预防烧烫伤伤害事故的发生。日常生活中做到以下几点:①生产与生活中尽可能排除隐患,预防火灾发生。②平时加强训练,了解火灾逃生的基本方法,熟悉逃生路线。③加强安全意识,正确选择、使用质量有保障的正规设备与产品。④注意防护,生产中按要求佩戴防护用具,生活中也要注意保护好自己。⑤掌握必要的知识,比如婴幼儿、老年人,以及糖尿病和血液循环障碍者,应尽量避免使用皮肤接触类取暖物品,防止低热烫伤。⑥对儿童多加看护并教育:一方面做好安全防护,比如电源插座使用保护盖以防止小儿玩耍;另一方面要做好宣教,提高小儿的安全意识。
  冷疗早,防加深
  一旦不慎发生烧烫伤,应该在第一时间终止热损伤。对火焰烧伤,采用各种手段扑灭火焰;对烫伤,应迅速脱离热源。脱离热源后,残余热量的损害仍然持续存在,此时充分有效的冷疗是减轻疼痛、防止创面继续损伤的有效手段。一般要求在流动的冷水下冲洗20分钟以上。对不方便冲洗的部位如面部、躯干等,可以使用冷毛巾或者冰袋冷敷,使用冰敷时注意不能直接接触伤口,因为过低的温度可能造成血管收缩反而加深创面。
  另外,切勿使用民间偏方如牙膏、酱油等涂抹伤口,可以在充分冷疗后使用清洁毛巾等覆盖后送医。
  愈合早,防感染
  尽早实现创面高质量愈合是预防瘢痕形成最重要的手段。一般而言,烧烫伤的创面如能在2周内愈合,绝大部分伤者不会形成明显的增生性瘢痕。
  感染是导致创面加深、愈合延迟、瘢痕增生的另一重要因素。门诊经常见到自行涂抹“烧伤膏”等油性膏剂或者相信所谓土郎中用的一些“神药”导致创面周围红肿、创面加深的例子。因此,建议尽早至正规医院处理并及时转诊至烧伤专科进行专业化治疗。
  干预早,防增生
  创面愈合后,特别是对愈合时间较长的创面,建议尽早采取综合治疗手段干预,防止瘢痕过度增生。目前,临床上除了手术治疗以外,较为有效的瘢痕防治手段主要有外用药物治疗、注射治疗、压力治疗和光电治疗等。外用药物治疗主要是用硅酮类的制剂产品,分为凝胶和敷贴两种,可根据瘢痕位置和使用方便程度选择。注射治疗主要是皮质激素类制剂瘢痕内注射,高压无针瘢痕内注射是瘢痕内药物注射治疗的新方法。压力治疗主要是用弹力衣、弹力手套、弹力袜、弹力头套等对瘢痕部位起到压迫作用来抑制瘢痕增生,3D打印面罩对面颈部等不容易施压部位的瘢痕效果更佳。光电治疗主要是用强脉冲光、脉冲染料激光、剥脱性二氧化碳激光等进行治疗。难治性瘢痕或瘢痕疙瘩也可选择结合放射性素治疗。
  锻炼早,防畸形
  就目前的医学手段而言,部分深度烧烫伤或者大面积烧烫伤所致的瘢痕难以避免,然而,可以通过尽早开展康复锻炼达到最大限度地防止畸形,从而减轻对受伤部位功能的影响。适当的康复锻炼不仅不会影响创面愈合,反而可能促进创面愈合,更关键的是保证了关节的功能,即使后期有瘢痕增生,也不会造成残疾。特别是对需要进行精细动作的手部,如果不慎发生外伤,不管是采取手术治疗还是保守治疗,康复锻炼均应尽早开展。
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