【摘 要】
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铅中毒临床表现复杂，尤其慢性铅中毒及小儿铅中毒容易误诊。我们收集1990～1999年32例误诊病例，对其临床表现和误诊原因作一分析。1 临床资料1.1 一般资料男23例，女9例；年龄5～82岁，平
【机 构】
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江西省南康市金鸡卫生院,南康市坪市卫生院,南康市镜坝卫生院
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铅中毒临床表现复杂，尤其慢性铅中毒及小儿铅中毒容易误诊。我们收集1990～1999年32例误诊病例，对其临床表现和误诊原因作一分析。1 临床资料1.1 一般资料男23例，女9例；年龄5～82岁，平均46岁。误诊3天～6年，平均96天。低血红蛋白14例(70～105 g/L)，ALT升高7例(1.0～2.0 μmol*s-1/L)；血铅2.9～18.5 μmol/L，平均8.2 μmol/L；尿铅0.48～2.95 μmol/L，平均1.2 μmol/L，尿、粪卟啉()～()。驱铅治疗时尿铅最高可达12.1 μmol/L。1.2 临床表现及误诊情况以腹痛为突出表现：误诊为急性肠梗阻8例，急性肠胃炎4例，肠道蛔虫症4例，急性阑尾炎3例，急性胰腺炎1例；其中2例行剖腹探查术。以黄疸为突出表现：误诊为急性黄疸型肝炎2例。以贫血为突出表现：误诊为缺铁性贫血6例。以肌肉、关节酸痛为突出表现：误诊为老年性骨质疏松症2例，风湿性关节炎2例。2 讨论2.1 误诊原因主要有：①采集病史不细致，忽略毒物接触史。上述病例临床表现及实验室检查均符合铅中毒，但由于未能详细追问有关铅接触史，以致误诊误治；②缺乏对本病的警惕性；内、外科医生由于对毒物引起的中毒性疾病认识不足，只考虑常见病或某一突出症状的常见原因，忽视有关铅中毒的一般检查与分析，以致误诊；③对本病症候群认识不足，只看局部，缺乏对病程全貌的分析。铅中毒临床表现复杂，急性铅中毒有恶心、呕吐、肠绞痛、麻痹性肠梗阻，严重者可致贫血、中毒性肝炎、中毒性肾炎等；慢性中毒主要表现为头昏、乏力、纳差、腹胀、脐周隐痛、便秘等胃肠道症状及肌肉关节酸痛。一般体征并不显著，诊断主要有铅接触史，结合临床表现和实验室检查。
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