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[摘 要] 大健康理念的提出为全国助产事业的发展带来了机遇与挑战。在《“健康中国2030”规划纲要》发布的大背景下，从大健康理念的概念入手，分析大健康理念对助产专业的发展提出的新要求，探讨目前助产专业发展存在的问题，并立足问题解析助产专业未来的发展方向，同时提出相应的对策，旨在为中等职业学校助产专业的发展提供参考。
[关 键 词] 大健康;助产专业;发展方向
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）26-0076-02
为推进健康中国建设，提高人民健康水平，国务院制定了《“健康中国2030”规划纲要》。《“健康中国2030”规划纲要》以“大健康观”和“大卫生观”理念综合应对影响健康的各种因素，确保人民群众全方位、全生命周期保持健康。在此背景下，本文探讨大健康理念下助产专业发展方向，旨在为促进女性健康，推进中职助产专业发展提供理论依据。
一、大健康理念
（一）大健康的概念
健康是人的基本权利，也是人生最宝贵的财富之一。随着时代的发展，大健康这一全局理念被人们提出并受到广泛重视，大健康除了对基本的身体健康的追求，还包含对生理健康、心理健康、精神健康、周边环境、社会生态、道德水准等各方面的追求，既提倡健康、科学的生活，又崇尚健康、正确的消费等内容。大健康的范畴既包括与健康相关的产品、资讯和服务，又包含为满足社会健康需要而由各类健康组织开展的各种活动。总之，大健康、大卫生理念的提出，其目的就是为人民健康提供优质服务，对健康生活进行广泛宣传，对健康保障体系进行完善，创建健康环境，发展高效的健康产业，努力给人民提供全方位、全周期的健康服务。
（二）大健康对助产专业提出的新要求
助產专业作为中等职业教育学校医药卫生类的一个专业，归属于护理专业，其发展必须遵循职业性、需求驱动、市场运行等原则。《“健康中国2030”规划纲要》提出的“大健康、大卫生观念”赋予了助产专业新的内涵，将医疗卫生的关注点从治疗发作性疾病的疾病模式逐渐转变为保健护理模式。大卫生、大健康的观念，使助产专业的内涵从“以孕妇为中心”转变为“以女性的健康为中心”，为此护理方向更加关注女性生命全周期、健康全过程，故在满足群众身体、心理、社会的整体需求方面发挥重要作用。
二、助产专业发展存在的问题
（一）认知较落后
要想有效降低孕妇在分娩过程中的死亡率，确保孕婴的平安，国家在很早之前就提出了住院分娩，在产科的服务之下判断、帮助孕妇进行自然分娩，指导生产相关技巧以及在必要时实施剖腹手术。我国医学、护理专业在发展上取得了一些成就，助产有关体制管理政策出现的分化现象，致使助产专业在发展上受到制约与阻碍。这主要还是对助产专业缺少足够认知，近些年各医院的剖宫率上升较快，已经超过了60%。该数据已经超过国家规定的标准，其剖腹产的概率应该控制在10%～15%之内。产科服务由于注重医生本身进而忽视了助产士在其中的价值，加快中国的助产专业发展步伐。
（二）发展需护理专业带动
在现今发展中助产专业需要依附于护理专业进行带动。在国外该专业的发展已经趋于成熟化，且已有相对完整的助产体系。他们在教育上有专门设立高等教育实现进修，该专业的学生可在三年之内完成护理的本科学业，且在成功注册护士之后再继续申请一年半的助产相关专业性教育。但是在我国助产专业的学生，其课程内容设置教材选取比较随意，缺少明确的培养目标，无法清楚地认知到助产士与产科护士间存在的本质性区别。在一些发达国家，助产专业经常是与护理专业以相互独立的关系存在，不仅促进了助产专业在医疗事业、教育中持续性发展，还能彰显出脱离护理专业的独立特性。
（三）缺少助产专业优秀人才
通过调查在国外的发达国家之中，平均每一千位孕妇有一位助产士，但是在中国平均每四千位孕妇才有一位助产士。在全球目前缺少70余万名助产士，但是我国缺少40万左右，这充分说明了中国在助产专业上人才的紧缺现状。其助产士与产科病床之间也存在比例严重失调的现象，且高达60%。国外已经率先推崇了助产服务相关理念，尤其是自然生产，孕妇妊娠本身就属于较为正常的生理现象。孕妇在生产中其助产士扮演着专业化的护理人员，而产科的医生仅需处理一些难产紧急情况。产科的医生、助产士、产科的护士间有明确的生产护理分工，但是中国却将职责进行混淆，令产科的医生、护士等在该生产过程中发挥主导作用，对助产士有较低的临床需求，这主要是由于助产专业需要护理专业带动，这令助产人才严重缺失，且经产科需求转向了护理专业。另外，助产在专业上没有形成具有独立性的学科，缺少完善、专业的助产体系，以及较少用于培养人才的有利平台，故很难在产科中满足其助产士人才需求。而后在高等教育中缺少该专业，或是在专业上的培训也较少，令助产士缺少充足的专业知识，很难高质量地为孕妇所服务，导致孕妇在生产中不得不依赖于产科的医生以及护士。
（四）师资队伍的欠缺
首先是数量不足，教育部要求的师生比例是1 ∶ 16，而很多中职学校的扩招让师生比达到1 ∶ 50以上，师资队伍的数量缺口增大。其次是学历不够，学术带头人、学科带头人严重缺乏，这与我国助产专业起步晚、助产专业师资队伍学历低有关。师资队伍的基础也较为薄弱。最后是“双师型”师资数量偏少，作为实践性较强的专业，助产专业需要有既能完成助产教学任务又能从事临床实践活动的教师。但由于助产专业教师队伍数量本来就不足，而繁重的教学任务进一步缩短参与临床实践的时间，势必会出现理论与实践脱节的现象，最终影响教学质量。 （五）教学模式滞后
助产专业作为实践性极强的一门专业，传统的教学模式已不再适应现有的课堂教学需求。目前多数护理院校在传统课堂教学模式的基础上增加了多媒体教学等现代教学方法，但是学生的参与度不够，主动学习的意愿弱，尤其面对抽象的生理、病理及解剖课程时，学生不能及时将课堂知识转化为能力并应用到临床实践中。再加上教学程序格式化、教条化、教学手段单一、陈旧等问题，都阻碍助产专业的教学发展，因此护理专业的教学改革势在必行。
（六）缺乏科学的管理体系，发展方向单一
助产专业发展方向相对单一。随着医学模式的改变，助产士的角色发生了变化，工作范畴也从产房扩展到月子中心。从个体扩展到了群体护理，护理的价值得以升华。而目前助产专业的专业定位、专业课程设置多数还是针对医疗机构，发展方向较为单一，与健康相关的产品、资讯和服务等方向严重缺乏。
三、助产专业发展方向与对策
（一）广招优秀人才，加强师资队伍建设
助产专业人才是我国紧缺人才，中职卫校管理者应给予重视，创设各种条件，有目标、有计划、多渠道、采取灵活多样的方式，加大人才引进力度，广招优秀人才。同时，根据助产专业的特殊性，还应制定相关的人才引进优先原则，比如高学历、高职称优先，重点大学优先，省外五年制助产毕业生优先，专业知识扎实、有一定实践能力、科研能力强的优先等原则。为了加强实践教学，还可以聘请临床助产工作者做兼职教师，从而改善师资结构，强化实践教学。还要建立成长的激励机制，加大现有师资的再培养，从而稳定现有师资队伍。
（二）充分利用信息化技术，增加多元化的教学模式
随着教育体制的不断调整与改革，多元化教学模式、开放性教学课堂逐步代替了传统教学模式。助产工作是一个操作性很强的工作，为教师进行项目式、案例式、混合式课堂模式，为学生进行系统性网状关联式学习提供多元、自主的教育平台，通过网络虚拟平台的融合，把知识分解，让学生参与，模拟真实的工作情景，教师和学生共同围绕真实、完整的工作项目实施教学活动。在教学中充分利用多媒体技术，把信息化技术融入教学。
（三）搭建大健康虚拟教学平台，推动专业群发展
“大健康虚拟教学平台”包含多门课程内容，可实现课程间知识点穿插，同时综合案例训练考核将多个课程知识点综合运用，有利于学生形成系统性思维模式，提高学生的行业综合素养。可供中医康复保健、农村医学、助产、护理、药剂等多个专业进行课堂内外教学与实训考核，推动专业群发展。
（四）开发新型活页式、立体化教材
探索新型活页式、手册式、立体化教材建设，并配套相应的信息化资源，专业教材随信息技术发展和产业升级情况及时动态更新。校企合作开发基于产科护理、妇幼保健等工作过程为导向的理实一体化核心课程教学工作页。通过網络虚拟平台的融合，完成立体情景化教育形态的呈现。初步达成知识基本自学、技能适当引导、能力着重培养、潜能合理启迪的教育构想，充分开发学生自主学习的能动性，拓展教育时空。
（五）贯通“线上线下”，建设智慧实践教学基地
按专业群融合要求整合建设校内各专业现有实训体系，实现专业群实训基地的整体建设、统一管理、协同使用;探索产教融合型实践基地的运营模式，联合合作企业建立以岗位、职业、社会实践为主的校外教学实践基地。完善助产技能实训条件，加强院校合作，改变学生实践教学仿真模式，让学生真正贴近临床、贴近患者，在真实的临床服务中得到锻炼，从而提高教学质量。
（六）多途径深化产教融合，助推助产专业发展的多向性
深化学校与政府主管部门、医院、企业等合作，促进专业与产业、职业岗位对接。通过校、政、企合作，成立专业指导委员会，优化人才培养方案，完善助产专业校内外实践教学安排，提升专业技能教学水平，促进专业与产业、职业岗位对接。在与健康相关的产品、资讯和服务领域结合岗位工作需求，加强职业技能培训，将课程教学标准与职业技能培训标准有机融合，助推助产专业发展的多向性。
四、小结
大健康理念下助产专业人才的培养及助产专业的发展面临着机遇与挑战，助产专业如何在此背景下承担培养人才的重大任务，其师资队伍的建设、教学模式的探索、专业方向的定位等都将是中职卫校所要重点关注的问题。应充分发挥中职卫校助产专业的优势，从多层面、多角度为社会输送专业的、高素质的助产专业人才，从而为培养掌握护理学以及妇幼保健的基本理论和助产专业技能，能够在各级各类医疗卫生、计划生育和社区卫生服务机构从事临床助产、护理、母婴保健等工作的高端技能型助产人才做出贡献。
参考文献：
[1]吴志焕，张晓伟，谢晓莉.基于大健康背景下护理专业发展方向探析[R].中西医结合护理，2020（2）：165-167.
[2]陈青.国内外助产专业人才培养概述及发展前景展望[J].中国高等医学教育，2016（4）：19-20.
[3]张晶.中国助产专业的现状与前景[J].中国卫生产业，2016（6）：12-13.
◎编辑 马燕萍
①基金项目：广西职业教育助产专业发展研究基地（桂教职成〔2019〕63号）。
[关 键 词] 大健康;助产专业;发展方向
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）26-0076-02
为推进健康中国建设，提高人民健康水平，国务院制定了《“健康中国2030”规划纲要》。《“健康中国2030”规划纲要》以“大健康观”和“大卫生观”理念综合应对影响健康的各种因素，确保人民群众全方位、全生命周期保持健康。在此背景下，本文探讨大健康理念下助产专业发展方向，旨在为促进女性健康，推进中职助产专业发展提供理论依据。
一、大健康理念
（一）大健康的概念
健康是人的基本权利，也是人生最宝贵的财富之一。随着时代的发展，大健康这一全局理念被人们提出并受到广泛重视，大健康除了对基本的身体健康的追求，还包含对生理健康、心理健康、精神健康、周边环境、社会生态、道德水准等各方面的追求，既提倡健康、科学的生活，又崇尚健康、正确的消费等内容。大健康的范畴既包括与健康相关的产品、资讯和服务，又包含为满足社会健康需要而由各类健康组织开展的各种活动。总之，大健康、大卫生理念的提出，其目的就是为人民健康提供优质服务，对健康生活进行广泛宣传，对健康保障体系进行完善，创建健康环境，发展高效的健康产业，努力给人民提供全方位、全周期的健康服务。
（二）大健康对助产专业提出的新要求
助產专业作为中等职业教育学校医药卫生类的一个专业，归属于护理专业，其发展必须遵循职业性、需求驱动、市场运行等原则。《“健康中国2030”规划纲要》提出的“大健康、大卫生观念”赋予了助产专业新的内涵，将医疗卫生的关注点从治疗发作性疾病的疾病模式逐渐转变为保健护理模式。大卫生、大健康的观念，使助产专业的内涵从“以孕妇为中心”转变为“以女性的健康为中心”，为此护理方向更加关注女性生命全周期、健康全过程，故在满足群众身体、心理、社会的整体需求方面发挥重要作用。
二、助产专业发展存在的问题
（一）认知较落后
要想有效降低孕妇在分娩过程中的死亡率，确保孕婴的平安，国家在很早之前就提出了住院分娩，在产科的服务之下判断、帮助孕妇进行自然分娩，指导生产相关技巧以及在必要时实施剖腹手术。我国医学、护理专业在发展上取得了一些成就，助产有关体制管理政策出现的分化现象，致使助产专业在发展上受到制约与阻碍。这主要还是对助产专业缺少足够认知，近些年各医院的剖宫率上升较快，已经超过了60%。该数据已经超过国家规定的标准，其剖腹产的概率应该控制在10%～15%之内。产科服务由于注重医生本身进而忽视了助产士在其中的价值，加快中国的助产专业发展步伐。
（二）发展需护理专业带动
在现今发展中助产专业需要依附于护理专业进行带动。在国外该专业的发展已经趋于成熟化，且已有相对完整的助产体系。他们在教育上有专门设立高等教育实现进修，该专业的学生可在三年之内完成护理的本科学业，且在成功注册护士之后再继续申请一年半的助产相关专业性教育。但是在我国助产专业的学生，其课程内容设置教材选取比较随意，缺少明确的培养目标，无法清楚地认知到助产士与产科护士间存在的本质性区别。在一些发达国家，助产专业经常是与护理专业以相互独立的关系存在，不仅促进了助产专业在医疗事业、教育中持续性发展，还能彰显出脱离护理专业的独立特性。
（三）缺少助产专业优秀人才
通过调查在国外的发达国家之中，平均每一千位孕妇有一位助产士，但是在中国平均每四千位孕妇才有一位助产士。在全球目前缺少70余万名助产士，但是我国缺少40万左右，这充分说明了中国在助产专业上人才的紧缺现状。其助产士与产科病床之间也存在比例严重失调的现象，且高达60%。国外已经率先推崇了助产服务相关理念，尤其是自然生产，孕妇妊娠本身就属于较为正常的生理现象。孕妇在生产中其助产士扮演着专业化的护理人员，而产科的医生仅需处理一些难产紧急情况。产科的医生、助产士、产科的护士间有明确的生产护理分工，但是中国却将职责进行混淆，令产科的医生、护士等在该生产过程中发挥主导作用，对助产士有较低的临床需求，这主要是由于助产专业需要护理专业带动，这令助产人才严重缺失，且经产科需求转向了护理专业。另外，助产在专业上没有形成具有独立性的学科，缺少完善、专业的助产体系，以及较少用于培养人才的有利平台，故很难在产科中满足其助产士人才需求。而后在高等教育中缺少该专业，或是在专业上的培训也较少，令助产士缺少充足的专业知识，很难高质量地为孕妇所服务，导致孕妇在生产中不得不依赖于产科的医生以及护士。
（四）师资队伍的欠缺
首先是数量不足，教育部要求的师生比例是1 ∶ 16，而很多中职学校的扩招让师生比达到1 ∶ 50以上，师资队伍的数量缺口增大。其次是学历不够，学术带头人、学科带头人严重缺乏，这与我国助产专业起步晚、助产专业师资队伍学历低有关。师资队伍的基础也较为薄弱。最后是“双师型”师资数量偏少，作为实践性较强的专业，助产专业需要有既能完成助产教学任务又能从事临床实践活动的教师。但由于助产专业教师队伍数量本来就不足，而繁重的教学任务进一步缩短参与临床实践的时间，势必会出现理论与实践脱节的现象，最终影响教学质量。 （五）教学模式滞后
助产专业作为实践性极强的一门专业，传统的教学模式已不再适应现有的课堂教学需求。目前多数护理院校在传统课堂教学模式的基础上增加了多媒体教学等现代教学方法，但是学生的参与度不够，主动学习的意愿弱，尤其面对抽象的生理、病理及解剖课程时，学生不能及时将课堂知识转化为能力并应用到临床实践中。再加上教学程序格式化、教条化、教学手段单一、陈旧等问题，都阻碍助产专业的教学发展，因此护理专业的教学改革势在必行。
（六）缺乏科学的管理体系，发展方向单一
助产专业发展方向相对单一。随着医学模式的改变，助产士的角色发生了变化，工作范畴也从产房扩展到月子中心。从个体扩展到了群体护理，护理的价值得以升华。而目前助产专业的专业定位、专业课程设置多数还是针对医疗机构，发展方向较为单一，与健康相关的产品、资讯和服务等方向严重缺乏。
三、助产专业发展方向与对策
（一）广招优秀人才，加强师资队伍建设
助产专业人才是我国紧缺人才，中职卫校管理者应给予重视，创设各种条件，有目标、有计划、多渠道、采取灵活多样的方式，加大人才引进力度，广招优秀人才。同时，根据助产专业的特殊性，还应制定相关的人才引进优先原则，比如高学历、高职称优先，重点大学优先，省外五年制助产毕业生优先，专业知识扎实、有一定实践能力、科研能力强的优先等原则。为了加强实践教学，还可以聘请临床助产工作者做兼职教师，从而改善师资结构，强化实践教学。还要建立成长的激励机制，加大现有师资的再培养，从而稳定现有师资队伍。
（二）充分利用信息化技术，增加多元化的教学模式
随着教育体制的不断调整与改革，多元化教学模式、开放性教学课堂逐步代替了传统教学模式。助产工作是一个操作性很强的工作，为教师进行项目式、案例式、混合式课堂模式，为学生进行系统性网状关联式学习提供多元、自主的教育平台，通过网络虚拟平台的融合，把知识分解，让学生参与，模拟真实的工作情景，教师和学生共同围绕真实、完整的工作项目实施教学活动。在教学中充分利用多媒体技术，把信息化技术融入教学。
（三）搭建大健康虚拟教学平台，推动专业群发展
“大健康虚拟教学平台”包含多门课程内容，可实现课程间知识点穿插，同时综合案例训练考核将多个课程知识点综合运用，有利于学生形成系统性思维模式，提高学生的行业综合素养。可供中医康复保健、农村医学、助产、护理、药剂等多个专业进行课堂内外教学与实训考核，推动专业群发展。
（四）开发新型活页式、立体化教材
探索新型活页式、手册式、立体化教材建设，并配套相应的信息化资源，专业教材随信息技术发展和产业升级情况及时动态更新。校企合作开发基于产科护理、妇幼保健等工作过程为导向的理实一体化核心课程教学工作页。通过網络虚拟平台的融合，完成立体情景化教育形态的呈现。初步达成知识基本自学、技能适当引导、能力着重培养、潜能合理启迪的教育构想，充分开发学生自主学习的能动性，拓展教育时空。
（五）贯通“线上线下”，建设智慧实践教学基地
按专业群融合要求整合建设校内各专业现有实训体系，实现专业群实训基地的整体建设、统一管理、协同使用;探索产教融合型实践基地的运营模式，联合合作企业建立以岗位、职业、社会实践为主的校外教学实践基地。完善助产技能实训条件，加强院校合作，改变学生实践教学仿真模式，让学生真正贴近临床、贴近患者，在真实的临床服务中得到锻炼，从而提高教学质量。
（六）多途径深化产教融合，助推助产专业发展的多向性
深化学校与政府主管部门、医院、企业等合作，促进专业与产业、职业岗位对接。通过校、政、企合作，成立专业指导委员会，优化人才培养方案，完善助产专业校内外实践教学安排，提升专业技能教学水平，促进专业与产业、职业岗位对接。在与健康相关的产品、资讯和服务领域结合岗位工作需求，加强职业技能培训，将课程教学标准与职业技能培训标准有机融合，助推助产专业发展的多向性。
四、小结
大健康理念下助产专业人才的培养及助产专业的发展面临着机遇与挑战，助产专业如何在此背景下承担培养人才的重大任务，其师资队伍的建设、教学模式的探索、专业方向的定位等都将是中职卫校所要重点关注的问题。应充分发挥中职卫校助产专业的优势，从多层面、多角度为社会输送专业的、高素质的助产专业人才，从而为培养掌握护理学以及妇幼保健的基本理论和助产专业技能，能够在各级各类医疗卫生、计划生育和社区卫生服务机构从事临床助产、护理、母婴保健等工作的高端技能型助产人才做出贡献。
参考文献：
[1]吴志焕，张晓伟，谢晓莉.基于大健康背景下护理专业发展方向探析[R].中西医结合护理，2020（2）：165-167.
[2]陈青.国内外助产专业人才培养概述及发展前景展望[J].中国高等医学教育，2016（4）：19-20.
[3]张晶.中国助产专业的现状与前景[J].中国卫生产业，2016（6）：12-13.
◎编辑 马燕萍
①基金项目：广西职业教育助产专业发展研究基地（桂教职成〔2019〕63号）。