认识帕金森病

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sarah_zld
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  作者按
  帕金森病,由英国内科医生詹姆斯·帕金森博士(1817)首先描述,又称震颤麻痹。该病多见于中老年人,50岁以上的患者占总患病人数的90%以上,男性稍多于女性。我国流行病学调查显示,帕金森病患病率为15-328/10万,属于中老年人的常见病。
  忽视早期表现延误疾病治疗
  资料显示,在60岁以上的老年人中,每50人中就有一人患帕金森病。患者发病后逐渐损伤全身运动功能,让人“生不如死”。帕金森病目前没有办法完全治愈,只能控制症状。这种疾病在中老年人群中并不罕见,而且随年龄增长发病更多。
  广州的朱师傅很早以前就出现抖动,但喝酒后就緩解甚至消失,后来加大饮酒量也无法缓解才来就诊,确诊帕金森病。
  从事计算机工作的魏工最早发现自己打字速度变慢,在超市掏硬币和回家插锁孔都有困难,走路磕磕绊绊,医院确诊为帕金森病。
  家庭主妇陈阿姨则是在搓洗衣服时发现手指不灵活,而更早还发现自己大脚趾有轻微震颤,后来确诊为帕金森病。
  帕金森病早期经常被误诊为颈椎病、腰椎病甚至脑中风,而一旦确诊,往往已经到了症状明显、生不如死的地步,对患者和家庭造成极大的痛苦。面对这种疾病,我们该如何预防、又该如何面对呢?
  帕金森病危害
  帕金森病的危害主要表现为以下几个方面。
  1.心灵闭锁,远离社会:帕金森病患者由于肢体的震颤、行动的不便,怕同事或朋友见笑,不自觉将自己封闭起来,远离了原先熟悉的生活、工作圈,终日待在家中。这样,疾病在进展,症状在加重,心情也随之变得异常不好。临床发现,很多帕金森病患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状,严重者甚至会导致自杀。
  2.家庭负担逐渐加重:帕金森病的危害会随着帕金森病患者病情的加重而加重。由于患者逐渐失去生活自理能力,帕金森病患者家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担。一般来说,帕金森病患者从开始的偶尔需要人照顾,逐步进展到需要一个甚至两个人专门来照顾其的基本生活。
  3.身体运动机能的逐渐丧失:帕金森病患者症状一般先从单侧发病,然后逐渐波及到对侧肢体,药物治疗的效果也逐渐降低,不良反应越来越明显。到中晚期,帕金森的危害会影响到吞咽发声,晚上翻身困难、失眠等。严重的帕金森患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。
  虽然帕金森病不会影响寿命,也不会侵犯到其他器官,但是患者的生活质量明显下降。这种疾病会带来这样与那样的并发症,是造成患者死亡的重要原因。
  帕金森风险自测
  帕金森病起病隐匿,症状是逐渐显现出来的。如果怀疑患有帕金森病,可以对照下面9个自测题,快速揪出帕金森病。
  1.从椅子上起立有困难。
  2.写的字和以前相比变小了。
  3.讲话的声音和以前相比变小了。
  4.走路容易跌倒,脚有时像粘在地上一样抬不起来。
  5.面部表情没有以前那么丰富。
  6.胳膊或脚颤抖。
  7.自己扣扣子困难。
  8.走路时脚拖着地小步走。
  9.嗜睡或失眠。
  说明:从椅子上起立有困难,表现为从低矮坐位起立困难更明显;写字变小主要是写的一行宁,开始写的字大小正常,后来越写越小;声音变小主要是指音调变低,说的话别人听不清。
  帕金森病的治疗
  帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞,叫做黑质神经元,它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质,其神经纤维投射到大脑的其他一些区域,如纹状体,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时,大脑内的神经递质多巴胺减少到不能维持调节神经系统的正常功能,便出现帕金森病的症状。因此,药物治疗一般是补充多巴胺,手术治疗是加强多巴胺在大脑里起作用的地方。
  治疗帕金森病应遵循“早诊断、早治疗”的用药原则,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。药物治疗是首选,且是整个治疗过程中的主要治疗手段,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。
  饮食辅助治疗多巴胺无法在体内自己产生,需要摄入酪氨酸的食物作为合成原料。深色的食物,比如香菇、黑米、紫米、葡萄、海带等含有酪氨酸较多,老年人可以选择性地予以补充;其次,为了让合成的多巴胺代谢得更慢,还建议多吃抗氧化作用明显的胡萝卜、橙子等食物;蚕豆中含有天然的左旋多巴,经常食用蚕豆,能延长左旋多巴药物的疗效;每天饮用绿茶,可以减轻症状,延缓病情发展。
  药物控制食物可以辅助补充多巴胺,但是不能代替药物治疗,因此,必要时一定要去找医生,进行药物控制。在疾病的早期,药物可以很好地改善症状。多巴胺是最常用也是最有效的药物,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上治疗帕金森病最核心的药物。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。
  手术治疗目前,国际上开始运用脑深部电刺激术(DBS)来治疗服药无效或并发症严重的帕金森病患者。目前,脑起搏器已成为帕金森病的首选外科疗法。
  由于帕金森病不能逆转,它将长期存在,因而正确面对很重要。吃药的时机、标准要因人而异。如果您现在仍然在工作,可以用药物控制;如果您现在岁数比较大,比较害怕吃药,也可以选择手术。从科学上来讲,早期手术有较好的疗效,虽然不能予以根治,但是能让疾病发展进程变慢。
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