【摘 要】
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目的探讨重症监护病房(ICU)出现的对碳青霉烯类敏感性降低的奇异变形杆菌的分子流行病学及耐药机制。方法收集2010年8—10月，从浙江大学医学院附属第二医院2个ICU病房分离到对碳青霉烯类耐药或敏感性降低的19株奇异变形杆菌。通过脉冲场凝胶电泳分析菌株之间的同源性。采用药物敏感性试验、接合试验、质粒图谱分析、特异性聚合酶链反应（PCR）扩增和序列分析等技术研究细菌对碳青霉烯类耐药的分子机制。结果1
【机 构】
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310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院检验科,310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院检验科,310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院检验科,310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院
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目的探讨重症监护病房(ICU)出现的对碳青霉烯类敏感性降低的奇异变形杆菌的分子流行病学及耐药机制。
方法收集2010年8—10月，从浙江大学医学院附属第二医院2个ICU病房分离到对碳青霉烯类耐药或敏感性降低的19株奇异变形杆菌。通过脉冲场凝胶电泳分析菌株之间的同源性。采用药物敏感性试验、接合试验、质粒图谱分析、特异性聚合酶链反应（PCR）扩增和序列分析等技术研究细菌对碳青霉烯类耐药的分子机制。
结果19株奇异变形杆菌均对碳青霉烯类耐药或敏感性降低，对头孢菌素类耐药或敏感。19株奇异变形杆菌共分为3个克隆株，克隆A 14株，克隆B 4株（2株亚克隆B1,2株亚克隆B2），克隆C 1株。14株克隆A的酶切条带完全相同，克隆B的2个亚克隆之间仅相差1条条带。接合试验使受体菌大肠埃希菌对碳青霉烯类和头孢菌素类抗生素敏感性明显降低。克隆A和亚克隆B2的菌株含相对分子质量约45 000 bp的质粒，而亚克隆B1的接合子Jzr69则含相对分子质量约54 000 bp的质粒，克隆C菌株接合失败。特异性PCR扩增、序列分析及质粒DNA电泳图谱证实该19株奇异变形杆菌均产KPC-2型碳青霉烯酶。
结论产KPC-2型碳青霉烯酶奇异变形杆菌在医院ICU病房流行，存在克隆传播现象。（中华检验医学杂志，2012,35：349-353）
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