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【关键词】 生物羊膜;翼状胬肉
翼状胬肉手术方法较多,常规有单纯切除术、结膜瓣转位术等,但术后复发率较高。为降低术后复发率,2006年5月至2009年5月于我科采用生物羊膜移植治疗翼状胬肉获得较好的效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择翼状胬肉门诊病例58例(103眼)。单眼45例,双眼13例。男23例,女35例。年龄35～68岁。术后随访1年。
1.2 手术方法 术前检查视力,裂隙灯显微镜检查,操作在手术显微镜下进行。表麻的酮滴眼液点眼(3 min 2滴),以2%利多卡因加少量0.1%肾上腺素行结膜下浸润麻醉。自翼状胬肉颈部以线状刀(不要损伤巩膜),逆行分离胬肉与角膜附着部分(不要损伤角膜深层组织),彻底刮除角膜残留胬肉组织,分离胬肉体部,烧灼止血,剪去胬肉头颈体部(不要损伤内直肌),取瑞济的生物羊膜,根据暴露的巩膜大小剪取大于植床的生物羊膜,将羊膜覆盖于角膜与胬肉粘连区(术中已刮除),以10-0尼龙线间断对位缝合(带浅层巩膜)结膜创缘。术毕涂红霉素眼膏包扎。术后以典必殊眼液点眼。
2 结果
术后24 h,生物羊膜、结膜轻度水肿,生物羊膜覆盖角膜上皮大部愈合。术后第3天,生物羊膜、结膜无水肿,角膜上皮基本愈合。第5天,生物羊膜部分溶解,角膜逐渐透明。
第7天,生物羊膜基本溶解,角膜透明,拆除缝线。术后1个月,结膜愈合良好,角膜透明。术后随访1年,58例(103眼)无复发,35例视力较术前提高。
3 讨论
翼状胬肉主要因外界刺激引起慢性炎症病变,角膜缘干细胞受损,细胞屏障破坏,从而影响结膜转化导致角膜结膜化引起角膜新生血管和胶原的增生[1]。单纯胬肉切除手术简单,复发率可高达20%～30%,有的甚至高达69%[2]。羊膜抗原性极低,是一种支持上皮生发细胞的理想物质,具有刺激细胞增生的特性,并能够促进结膜再生修复[3],可明显降低复发率。生物羊膜为冷冻干燥羊膜,可以保持与新鲜羊膜相同的特征,基本结构组成无明显变化。与新鲜羊膜比较,生物羊膜不存在致病源污染,常温可保存1年,随时使用。生物羊膜来源广泛,材料大小不受限制,复发率低,对于手术创面较大,结膜取材受限者,羊膜移植为一种理想的手术方法。
参考文献
[1] 李秀芹,单保生,孙晓香.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉.眼外伤职业眼病杂志,2007,29(4):300-301.
[2] 王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学.眼科学分册,1994,18(2):116-121.
[3] 刘素芝.三种不同术式治疗翼状胬肉的临床观察.地方病通报,2008,23(4):91-92.
翼状胬肉手术方法较多,常规有单纯切除术、结膜瓣转位术等,但术后复发率较高。为降低术后复发率,2006年5月至2009年5月于我科采用生物羊膜移植治疗翼状胬肉获得较好的效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择翼状胬肉门诊病例58例(103眼)。单眼45例,双眼13例。男23例,女35例。年龄35～68岁。术后随访1年。
1.2 手术方法 术前检查视力,裂隙灯显微镜检查,操作在手术显微镜下进行。表麻的酮滴眼液点眼(3 min 2滴),以2%利多卡因加少量0.1%肾上腺素行结膜下浸润麻醉。自翼状胬肉颈部以线状刀(不要损伤巩膜),逆行分离胬肉与角膜附着部分(不要损伤角膜深层组织),彻底刮除角膜残留胬肉组织,分离胬肉体部,烧灼止血,剪去胬肉头颈体部(不要损伤内直肌),取瑞济的生物羊膜,根据暴露的巩膜大小剪取大于植床的生物羊膜,将羊膜覆盖于角膜与胬肉粘连区(术中已刮除),以10-0尼龙线间断对位缝合(带浅层巩膜)结膜创缘。术毕涂红霉素眼膏包扎。术后以典必殊眼液点眼。
2 结果
术后24 h,生物羊膜、结膜轻度水肿,生物羊膜覆盖角膜上皮大部愈合。术后第3天,生物羊膜、结膜无水肿,角膜上皮基本愈合。第5天,生物羊膜部分溶解,角膜逐渐透明。
第7天,生物羊膜基本溶解,角膜透明,拆除缝线。术后1个月,结膜愈合良好,角膜透明。术后随访1年,58例(103眼)无复发,35例视力较术前提高。
3 讨论
翼状胬肉主要因外界刺激引起慢性炎症病变,角膜缘干细胞受损,细胞屏障破坏,从而影响结膜转化导致角膜结膜化引起角膜新生血管和胶原的增生[1]。单纯胬肉切除手术简单,复发率可高达20%～30%,有的甚至高达69%[2]。羊膜抗原性极低,是一种支持上皮生发细胞的理想物质,具有刺激细胞增生的特性,并能够促进结膜再生修复[3],可明显降低复发率。生物羊膜为冷冻干燥羊膜,可以保持与新鲜羊膜相同的特征,基本结构组成无明显变化。与新鲜羊膜比较,生物羊膜不存在致病源污染,常温可保存1年,随时使用。生物羊膜来源广泛,材料大小不受限制,复发率低,对于手术创面较大,结膜取材受限者,羊膜移植为一种理想的手术方法。
参考文献
[1] 李秀芹,单保生,孙晓香.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉.眼外伤职业眼病杂志,2007,29(4):300-301.
[2] 王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学.眼科学分册,1994,18(2):116-121.
[3] 刘素芝.三种不同术式治疗翼状胬肉的临床观察.地方病通报,2008,23(4):91-92.