【摘 要】
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目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年3月陕西省人民医院收治的236例胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意
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目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆管结石的安全性和疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年3月陕西省人民医院收治的236例胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男98例,女138例;年龄15~95岁,中位年龄58岁。采用四孔法行腹腔镜手术。于胆囊管与胆总管汇合处下方切开胆总管前壁0.5~1.5 cm,腹腔镜直视下胆道镜取出结石。取净结石后用4-0可吸收缝线一期缝合胆总管切口或放置T管引流。结果 233例患者成功施行LCBDE,中转开腹率1.3%(3/236),其中1例术中发现胆囊癌,中转开腹行胆囊癌根治术;另2例因肝门部胆管狭窄,开腹行肝肠吻合。经胆总管途径探查225例,经胆囊管途径探查8例;161例行胆总管一期缝合,72例放置T管。16例胆总管下端结石嵌顿或肝内胆管结石位置深在,经胆道镜下碎石后取净结石。手术时间中位数95(60~225)min,术中出血量60(20~250)ml,术后住院时间6.5(4.0~15.0)d。无围手术期死亡,术后并发症发生率6.9%(16/233),其中胆漏9例,残余结石3例,轻型胰腺炎3例,腹腔积液1例。随访10~40个月,患者无结石复发和胆道狭窄。结论 LCBDE创伤小、恢复快、并发症少,是一种安全、有效的治疗胆管结石的微创术式。
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