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摘 要：目的：调查分析湘潭地区农村中老年女性压力性尿失禁状况及影响因素。方法： 采用随机抽样的方法，利用自制问卷对湘潭地区花石镇、青山桥镇、排头乡、石潭镇等的344位中老年女性进行了调查。结果： 39.2%的调查对象有压力性尿失禁的情况发生；压力性尿失禁的漏尿程度较轻；压力性尿失禁对患者的生活有不同程度的影响，特别是在做家务和乘坐汽车或公交车离家30分钟以上及情感方面影响很大；有80人表示对压力性尿失禁情况不担心，从来没有求医行为，对疾病情况不了解；体重指数、产后开始正常工作时间长短、产次多少、是否有便秘、是否曾有泌尿系统疾病等问题是发生压力性尿失禁的危险因素。结论： 基层农村医疗需要加大预防压力性尿失禁的宣传力度，帮助患者走出误区，尽快接受治疗，延缓疾病的进一步发展。
关键词：压力性尿失禁；中老年妇女；农村
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出[1]。尿失禁的分类和发生机制有以下几种：急迫性尿失禁，急迫感伴非自愿尿液遗漏；压力性尿失禁，劳累或用力后的非自愿尿液遗漏；混合性尿失禁，急迫性和压力性的混合；持续性尿失禁，尿液遗漏呈持续性；情景性尿失禁，在某些情况下发生尿液遗失，如咳嗽或性交；充溢性尿失禁，因膀胱过度膨胀而非自愿丧失尿液；无意识性尿失禁，患者无自主感觉发生间歇性尿液遗漏[2]。压力性尿失禁的发生率女性高于男性，且随着年龄的增加，女性盆底结缔组织松弛，腹压增加时症状会加剧[3]。为探讨湘潭地区农村中老年妇女压力性尿失禁的情况及相关的因素，课题组成员于2015年1月，深入湘潭农村，对花石镇、青山桥镇、排头乡、石潭镇等的344位中老年女性进行了调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 便利选取湘潭地区花石镇、青山桥镇、排头乡、石潭镇的350名中老年妇女为调查对象。入选标准为：女性，已经生育，年龄≥40岁，能有效与调查员进行沟通，在知情同意的基础上同意配合的村民。排除标准：年龄<40岁，未生育，男性，无法沟通，不愿配合的村民。
1.2 调查内容和方法 参照国际尿控协会（International Continence Society，ICS）最广泛采用的布里斯托女性下尿路症状调查问卷[4]及孙涛等所编制的女性尿失禁患者求医态度量表[5]，综合调查对象的实际情况，自编湘潭地区农村中老年女性压力性尿失禁情况调查问卷。该问卷分为四部分：（1）一般情况，如年龄、工作性质、文化程度、体重指数、分娩情况等；（2）调查对象是否有压力性尿失禁的情况及严重程度；（3）压力性尿失禁对调查对象的影响情况；（4）求医情况。调查问卷经两名专家进行修正以保证问卷的内容效度，问卷信度采用Cronbach’s ɑ系数，结果为0.824，说明问卷的测量结果可靠。由于涉及到隐私问题，问卷由经统一培训的社区女性医务工作调查员到花石镇、青山桥镇、排头乡、石潭镇，在征得调查对象同意后，进行匿名调查。将所有数据应用SPSS17.0统计软件进行分析。采用频数、构成比描述计数资料。利用Logistic回归探讨农村中老年妇女发生压力性尿失禁的危险因素。
2 结果
2.1 调查对象一般情况见表1
发放问卷350份，回收有效问卷344份。有效回收率98%。调查对象的一般情况如下：
2.2 调查对象患有压力性尿失禁的情况见表2
2.4 压力性尿失禁患者的求医情况见表4
对患有压力性尿失禁的135名调查对象进行了解，发现只有55人由于漏尿原因去求医，而其他80人都表示對压力性尿失禁情况不担心，从来没有求医行为。
3 讨论
3.1 湘潭地区中老年农村女性压力性尿失禁发生情况分析 调查对象共344人，有135人符合压力性尿失禁的诊断标准[6]，患病率为39.2%。与张玲华等[7]对上海市3个社区的中老年女性压力性尿失禁患病现状的调查结果相比略高。农村中老年女性由于平常的工作主要以体力劳动为主，文化程度相对城市社区居民来说较低，加之生育子女数目相对较多，在被调查的对象中，产次在2次及以上者占69.8%。患有压力性尿失禁的农村女性漏尿情况大部分为轻度。
3.2 压力性尿失禁对生活的影响分析 压力性尿失禁对患者进行做家务、体力活动、娱乐活动、乘坐汽车或公交车离家30min以上、对家庭以外社交活动参与度以及对患者的情感健康都有一定的影响。有些调查对象表示，虽然漏尿情况不是很严重，但是会产生异味，若是离家30min分钟以上，不采取有效的措施，情况常常会很尴尬。另外，也有13.3%的调查对象表示有漏尿情况的发生，使自己感到很沮丧，在交往方面出现了社交回避行为，更敏感，稍有不如意就会产生受挫感，继而情绪低落，对暴露在陌生人面前或可能被人注视的社交场合产生畏惧， 会有孤僻、 独来独往[8]。
3.3 压力性尿失禁中老年妇女的求医行为分析。虽然漏尿或多或少对调查对象造成了生活上的不便，但问及她们是否有求医行为时，60%的调查对象没有去医院检查或者进行咨询。21.6%的患者表示发现自己的漏尿情况后，没有想过去医院看病，她们认为，这是一个隐私问题，不方便谈及，和好友聊天过程中，发现其他人也有这种问题，有些经过咨询，医生建议进行循序渐进的训练，但由于不能坚持，感觉也没有太大的意义。57.7%的调查对象认为，自己不知道应该到哪个科室去看漏尿的问题。68.8%的调查对象认为，和别人谈论漏尿问题让自己很尴尬，这也是不愿意去和医生谈论这个问题的原因之一。36.2%的调查对象认为漏尿是治不好的，并且自认为为了使漏尿情况缓解，以为可以通过减少饮水减轻症状，实际上减少饮水不仅不能治疗尿失禁的问题，还有可能引起感染。这说明调查对象对尿失禁问题的认识欠缺。48.1%的调查对象认为漏尿能不能治好自己也不知道。86.6%的调查对象认为，不愿意让别人知道自己有漏尿的情况，这样的话，自己很没面子，也很难在别人面前抬头，怕别人笑话自己这么大了，还尿裤子。当问及是否愿意用非面对面的方式解决问题时，接近一半的调查对象认为非常愿意接受非面对面的方式，由于网络交往匿名性和平等性、自由性的特点[9]很多调查对象喜欢采取网上咨询或者社区电话咨询的方式解决问题。 3.4 压力性尿失禁发生的影响因素分析。利用回归分析，发现体重指数、产后开始正常工作时间长短、产次多少、是否有便秘、是否曾有泌尿系统疾病等问题是发生压力性尿失禁的危险因素。故在对居民进行健康宣教时，可以在如何控制体重、预防便秘和泌尿系统疾病等，以减少压力性尿失禁的发生。
4 小结
通过调查，了解到农村中老年女性压力性尿失禁的患病率较高，患病程度较轻，但对压力性尿失禁的认识欠缺，没有接受治疗的意识，基层农村医疗需要加大预防压力性尿失禁的宣传力度，帮助患者走出误区，尽快接受治疗，延缓疾病的进一步发展。
参考文献
[1] 刘会.从尿失禁分类及发病机制探讨个性化护理[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：114-115.
[2] Altaf Mangera， Christopher R. Chapple. Urinary incontinence in adults[J]. Surgery （Oxford）， 2011，，29（6）： 254-259.
[3] 曹丽，苏园园，韩燕华.女性压力性尿失禁研究進展[J].新医学，2008，39（7）：481-488.
[4] Jackson S ， Donovan J ，Brookes S， et al. The Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire： development and psychometric testing[J] .Br J Urol 1996，77，805-812.
[5] 孙涛，管晓萌，杨华等.女性尿失禁患者求医态度量表的编制[J].护理学杂志，2011，26（15）：52-55.
[6] Abrams P，Blaivas JG，Stanton SL，et al. The standardisation of terminology oflower urinary tract function recommended by the International ContinenceSociety .Int Urogynecol J.1990； 1（45）：453-465.
[7] 张玲华，王君俏，白姣姣等.上海市3个社区的中老年女性压力性尿失禁患病现状及生活质量分析[J].中华护理杂志，2010，45（11）：1009-1011.
[8] 王蒙，侯通，燕增奎等.老年慢性病患者自尊及社交状况研究进展[J].西南国防医药，2014，24（5）：574-576.
[9] 简奥.网络社交对现实人际交往的影响[J]. 湘潮（下半月），2013，（1）： 154-155.
关键词：压力性尿失禁；中老年妇女；农村
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出[1]。尿失禁的分类和发生机制有以下几种：急迫性尿失禁，急迫感伴非自愿尿液遗漏；压力性尿失禁，劳累或用力后的非自愿尿液遗漏；混合性尿失禁，急迫性和压力性的混合；持续性尿失禁，尿液遗漏呈持续性；情景性尿失禁，在某些情况下发生尿液遗失，如咳嗽或性交；充溢性尿失禁，因膀胱过度膨胀而非自愿丧失尿液；无意识性尿失禁，患者无自主感觉发生间歇性尿液遗漏[2]。压力性尿失禁的发生率女性高于男性，且随着年龄的增加，女性盆底结缔组织松弛，腹压增加时症状会加剧[3]。为探讨湘潭地区农村中老年妇女压力性尿失禁的情况及相关的因素，课题组成员于2015年1月，深入湘潭农村，对花石镇、青山桥镇、排头乡、石潭镇等的344位中老年女性进行了调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 便利选取湘潭地区花石镇、青山桥镇、排头乡、石潭镇的350名中老年妇女为调查对象。入选标准为：女性，已经生育，年龄≥40岁，能有效与调查员进行沟通，在知情同意的基础上同意配合的村民。排除标准：年龄<40岁，未生育，男性，无法沟通，不愿配合的村民。
1.2 调查内容和方法 参照国际尿控协会（International Continence Society，ICS）最广泛采用的布里斯托女性下尿路症状调查问卷[4]及孙涛等所编制的女性尿失禁患者求医态度量表[5]，综合调查对象的实际情况，自编湘潭地区农村中老年女性压力性尿失禁情况调查问卷。该问卷分为四部分：（1）一般情况，如年龄、工作性质、文化程度、体重指数、分娩情况等；（2）调查对象是否有压力性尿失禁的情况及严重程度；（3）压力性尿失禁对调查对象的影响情况；（4）求医情况。调查问卷经两名专家进行修正以保证问卷的内容效度，问卷信度采用Cronbach’s ɑ系数，结果为0.824，说明问卷的测量结果可靠。由于涉及到隐私问题，问卷由经统一培训的社区女性医务工作调查员到花石镇、青山桥镇、排头乡、石潭镇，在征得调查对象同意后，进行匿名调查。将所有数据应用SPSS17.0统计软件进行分析。采用频数、构成比描述计数资料。利用Logistic回归探讨农村中老年妇女发生压力性尿失禁的危险因素。
2 结果
2.1 调查对象一般情况见表1
发放问卷350份，回收有效问卷344份。有效回收率98%。调查对象的一般情况如下：
2.2 调查对象患有压力性尿失禁的情况见表2
2.4 压力性尿失禁患者的求医情况见表4
对患有压力性尿失禁的135名调查对象进行了解，发现只有55人由于漏尿原因去求医，而其他80人都表示對压力性尿失禁情况不担心，从来没有求医行为。
3 讨论
3.1 湘潭地区中老年农村女性压力性尿失禁发生情况分析 调查对象共344人，有135人符合压力性尿失禁的诊断标准[6]，患病率为39.2%。与张玲华等[7]对上海市3个社区的中老年女性压力性尿失禁患病现状的调查结果相比略高。农村中老年女性由于平常的工作主要以体力劳动为主，文化程度相对城市社区居民来说较低，加之生育子女数目相对较多，在被调查的对象中，产次在2次及以上者占69.8%。患有压力性尿失禁的农村女性漏尿情况大部分为轻度。
3.2 压力性尿失禁对生活的影响分析 压力性尿失禁对患者进行做家务、体力活动、娱乐活动、乘坐汽车或公交车离家30min以上、对家庭以外社交活动参与度以及对患者的情感健康都有一定的影响。有些调查对象表示，虽然漏尿情况不是很严重，但是会产生异味，若是离家30min分钟以上，不采取有效的措施，情况常常会很尴尬。另外，也有13.3%的调查对象表示有漏尿情况的发生，使自己感到很沮丧，在交往方面出现了社交回避行为，更敏感，稍有不如意就会产生受挫感，继而情绪低落，对暴露在陌生人面前或可能被人注视的社交场合产生畏惧， 会有孤僻、 独来独往[8]。
3.3 压力性尿失禁中老年妇女的求医行为分析。虽然漏尿或多或少对调查对象造成了生活上的不便，但问及她们是否有求医行为时，60%的调查对象没有去医院检查或者进行咨询。21.6%的患者表示发现自己的漏尿情况后，没有想过去医院看病，她们认为，这是一个隐私问题，不方便谈及，和好友聊天过程中，发现其他人也有这种问题，有些经过咨询，医生建议进行循序渐进的训练，但由于不能坚持，感觉也没有太大的意义。57.7%的调查对象认为，自己不知道应该到哪个科室去看漏尿的问题。68.8%的调查对象认为，和别人谈论漏尿问题让自己很尴尬，这也是不愿意去和医生谈论这个问题的原因之一。36.2%的调查对象认为漏尿是治不好的，并且自认为为了使漏尿情况缓解，以为可以通过减少饮水减轻症状，实际上减少饮水不仅不能治疗尿失禁的问题，还有可能引起感染。这说明调查对象对尿失禁问题的认识欠缺。48.1%的调查对象认为漏尿能不能治好自己也不知道。86.6%的调查对象认为，不愿意让别人知道自己有漏尿的情况，这样的话，自己很没面子，也很难在别人面前抬头，怕别人笑话自己这么大了，还尿裤子。当问及是否愿意用非面对面的方式解决问题时，接近一半的调查对象认为非常愿意接受非面对面的方式，由于网络交往匿名性和平等性、自由性的特点[9]很多调查对象喜欢采取网上咨询或者社区电话咨询的方式解决问题。 3.4 压力性尿失禁发生的影响因素分析。利用回归分析，发现体重指数、产后开始正常工作时间长短、产次多少、是否有便秘、是否曾有泌尿系统疾病等问题是发生压力性尿失禁的危险因素。故在对居民进行健康宣教时，可以在如何控制体重、预防便秘和泌尿系统疾病等，以减少压力性尿失禁的发生。
4 小结
通过调查，了解到农村中老年女性压力性尿失禁的患病率较高，患病程度较轻，但对压力性尿失禁的认识欠缺，没有接受治疗的意识，基层农村医疗需要加大预防压力性尿失禁的宣传力度，帮助患者走出误区，尽快接受治疗，延缓疾病的进一步发展。
参考文献
[1] 刘会.从尿失禁分类及发病机制探讨个性化护理[J].中国继续医学教育，2015，7（3）：114-115.
[2] Altaf Mangera， Christopher R. Chapple. Urinary incontinence in adults[J]. Surgery （Oxford）， 2011，，29（6）： 254-259.
[3] 曹丽，苏园园，韩燕华.女性压力性尿失禁研究進展[J].新医学，2008，39（7）：481-488.
[4] Jackson S ， Donovan J ，Brookes S， et al. The Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire： development and psychometric testing[J] .Br J Urol 1996，77，805-812.
[5] 孙涛，管晓萌，杨华等.女性尿失禁患者求医态度量表的编制[J].护理学杂志，2011，26（15）：52-55.
[6] Abrams P，Blaivas JG，Stanton SL，et al. The standardisation of terminology oflower urinary tract function recommended by the International ContinenceSociety .Int Urogynecol J.1990； 1（45）：453-465.
[7] 张玲华，王君俏，白姣姣等.上海市3个社区的中老年女性压力性尿失禁患病现状及生活质量分析[J].中华护理杂志，2010，45（11）：1009-1011.
[8] 王蒙，侯通，燕增奎等.老年慢性病患者自尊及社交状况研究进展[J].西南国防医药，2014，24（5）：574-576.
[9] 简奥.网络社交对现实人际交往的影响[J]. 湘潮（下半月），2013，（1）： 154-155.