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血管介入治疗已越来越多的应用于临床，因其创伤小、疗效确切、操作简单易行，安全可靠，成为目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定，而专业的护理是保证介入治疗顺利有效完成的重要保障。
资料与方法
一般资料：本组统计自2001年3月～2005年3月患者21例，行62次介入治疗，男20例，女1例；年龄44～72岁，平均544岁；均经病理、肿瘤标志物检查、CT影像及临床确诊。诊断均符合肝癌规范化诊治指南(试行)标准。
治疗方法：在局麻下经股动脉穿刺，在X线电视监控下，将特制导管送至肿瘤供血的靶动脉，在接近肿瘤处行灌注化疗及栓塞治疗，使肿瘤处于高浓度化疗药物环境中，并使肿瘤血供中断。常用化疗用药：顺铂60～80mg或奥沙力铂500mg、多柔比星50mg、或丝裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶1000～1250mg，用生理盐水稀释成150～200ml的溶液，经导管内缓慢匀速注入(用高压注射器)，均匀分布靶血管，然后注入栓塞剂(碘化油或明胶海绵颗粒)，以栓塞靶动脉。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎。
护理
心理护理：当确诊患者为肝癌时，本人及家属会产生各种复杂的心理变化，恐惧、不安、不相信。针对各种心理，耐心倾听患者诉说，分析患者的心理状态，可实行保护性医疗制度，使患者的精神压力降到最低，调动机体的康复潜力，积极配合治疗，从而减少各种并发症，期待达到最佳治疗效果［1］。术前根据患者的年龄、性别、文化程度说明介入手术的优点、目的、需注意的问题、药物的不良反应等，使患者对手术过程有充分的了解，增强战胜疾病的信心，作好宣教，取得家属支持系统的配合，使之处于接受治疗的良好状态，做好必要的交流，最大限度地减少患者的顾虑。
术前护理：①做好术前准备：手术前1天要做好个人卫生准备。做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史。严格掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素。重点评估心肺功能及肝功能。备皮做好手术区域皮肤准备［1］。检查出凝血时间及凝血酶元时间。控制血糖和血压，以确保手术顺利进行。术前6小时禁饮食禁饮水。提前30分钟进入放射介入治疗室，熟悉治疗环境，协助患者卧于操作台，使患者处于舒适体位，暴露手术范围，有活动性假牙者要取下，安放监护设备，建立静脉通道，必要时低流量吸氧。②术前训练：为避免术后因不习惯床上排便而造成尿潴留，术前帮助病人训练床上排便，同时也可避免因术中膀胱充盈至患者烦躁不安而影响操作。帮助患者训练吸气和屏气动作，防止术中呼吸伪影影响图像质量。③手术物品准备：准备好介入手术器械、各种抢救设备及药品。
术中护理：①严密观察手术中患者病情：密切观察病人生命体征的变化，造影后密切观察患者有无过敏反应，如出现全身灼热、轻微胸闷等可能是一过性的不适反应，造影前应向患者解释。部分患者对疼痛比较敏感，耐受性差，可根据医嘱应用镇痛药物。②胃肠道反应的护理：积极配合医生做好各种化疗药物的溶解，保证药物按时有序的灌注，部分患者因短时间注入高浓度化疗药物及栓塞作用而引起不同程度的胃肠道反应，出现胃部不适、恶心、呕吐。我们一般静脉滴注胃复安、地塞米松10mg，可以缓解不良反应。当发生呕吐时评估呕吐程度，安慰患者，告诉其深呼吸可缓解症状，及时清理呕吐物，头偏向一侧，防止窒息。③拔管后护理：由于肝癌患者本身凝血因子缺乏，并且术中使用肝素抗凝，因此拔出鞘管后穿刺点压迫时间应稍长，按压穿刺部位20分钟后加压包扎，平车送患者回病房。
术后护理：①术后6小时内严密观察生命体征、意识的变化，24小时内绝对卧床，穿刺侧肢体取伸直位4～6小时，穿刺处局部加压，观察穿刺部位有无渗血、有无皮下血肿，注意患肢皮温、感觉，足背动脉搏动情况，每15分钟监测1次，持续2小时，以便及时发现穿刺部位动脉有无栓塞情况，如发现异常及时汇报医生。②发热的护理：发热是由于术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起，一般可给予物理降温，多饮水，必要时遵医嘱给予药物降温，2～3天后体温多可恢复正常。术后1周左右，由于化疗药物的不良反应，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化，鼓励患者多饮水，指导患者进食营养易消化的饮食，静脉补液，加强础护理，减轻化疗药物及造影剂对肾脏的损害，观察尿液、尿色，每日尿量应在2000ml以上。③疼痛护理：由于栓塞引起组织缺血坏死，炎症刺激肝包膜可导致肝区疼痛，血管壁营养障碍，导致组织缺血缺氧也可引起疼痛［2］。化疗加栓塞疼痛较单纯化疗更重,作好解释工作，解除患者的恐惧心理，可按照医嘱给予止痛药物，减轻疼痛，提高生存质量。
讨论
肝脏介入治疗目前应用较广泛，它不仅降低了抗癌药物的全身不良反应，同时创口小，区域性局部化疗提高了化疗效果，是不能手术的肝癌患者的主要治疗手段。因此加强护理人员的责任心，作好患者心理护理，完善各种术前准备项目，加强观察和科学有效的护理，预防和控制各种术后并发症的发生是整个治疗过程中不可缺少的环节，通过对21例肝癌介入治疗的精心护理，顺利完成了治疗，为延长其的生命，提高生活质量起到积极作用。因此肝癌介入治疗过程中护理是非常重要的，这也是评价护理质量的一个指标。
参考文献
1卜淑娟,方文,伍雪冰.健康教育对肝癌介入治疗的影响［J］.护士进修杂志,2003,18(30):266.
2丁荣霜,孟繁会,于素娟,等.热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理23例［J］.实用护理杂志,2002,18(3):51.
资料与方法
一般资料：本组统计自2001年3月～2005年3月患者21例，行62次介入治疗，男20例，女1例；年龄44～72岁，平均544岁；均经病理、肿瘤标志物检查、CT影像及临床确诊。诊断均符合肝癌规范化诊治指南(试行)标准。
治疗方法：在局麻下经股动脉穿刺，在X线电视监控下，将特制导管送至肿瘤供血的靶动脉，在接近肿瘤处行灌注化疗及栓塞治疗，使肿瘤处于高浓度化疗药物环境中，并使肿瘤血供中断。常用化疗用药：顺铂60～80mg或奥沙力铂500mg、多柔比星50mg、或丝裂霉素8～10mg、5-氟尿嘧啶1000～1250mg，用生理盐水稀释成150～200ml的溶液，经导管内缓慢匀速注入(用高压注射器)，均匀分布靶血管，然后注入栓塞剂(碘化油或明胶海绵颗粒)，以栓塞靶动脉。推注完毕退出导管，压迫止血，局部包扎。
护理
心理护理：当确诊患者为肝癌时，本人及家属会产生各种复杂的心理变化，恐惧、不安、不相信。针对各种心理，耐心倾听患者诉说，分析患者的心理状态，可实行保护性医疗制度，使患者的精神压力降到最低，调动机体的康复潜力，积极配合治疗，从而减少各种并发症，期待达到最佳治疗效果［1］。术前根据患者的年龄、性别、文化程度说明介入手术的优点、目的、需注意的问题、药物的不良反应等，使患者对手术过程有充分的了解，增强战胜疾病的信心，作好宣教，取得家属支持系统的配合，使之处于接受治疗的良好状态，做好必要的交流，最大限度地减少患者的顾虑。
术前护理：①做好术前准备：手术前1天要做好个人卫生准备。做碘过敏试验前详细询问患者有无过敏史。严格掌握禁忌证及患者对造影剂不良反应的危险因素。重点评估心肺功能及肝功能。备皮做好手术区域皮肤准备［1］。检查出凝血时间及凝血酶元时间。控制血糖和血压，以确保手术顺利进行。术前6小时禁饮食禁饮水。提前30分钟进入放射介入治疗室，熟悉治疗环境，协助患者卧于操作台，使患者处于舒适体位，暴露手术范围，有活动性假牙者要取下，安放监护设备，建立静脉通道，必要时低流量吸氧。②术前训练：为避免术后因不习惯床上排便而造成尿潴留，术前帮助病人训练床上排便，同时也可避免因术中膀胱充盈至患者烦躁不安而影响操作。帮助患者训练吸气和屏气动作，防止术中呼吸伪影影响图像质量。③手术物品准备：准备好介入手术器械、各种抢救设备及药品。
术中护理：①严密观察手术中患者病情：密切观察病人生命体征的变化，造影后密切观察患者有无过敏反应，如出现全身灼热、轻微胸闷等可能是一过性的不适反应，造影前应向患者解释。部分患者对疼痛比较敏感，耐受性差，可根据医嘱应用镇痛药物。②胃肠道反应的护理：积极配合医生做好各种化疗药物的溶解，保证药物按时有序的灌注，部分患者因短时间注入高浓度化疗药物及栓塞作用而引起不同程度的胃肠道反应，出现胃部不适、恶心、呕吐。我们一般静脉滴注胃复安、地塞米松10mg，可以缓解不良反应。当发生呕吐时评估呕吐程度，安慰患者，告诉其深呼吸可缓解症状，及时清理呕吐物，头偏向一侧，防止窒息。③拔管后护理：由于肝癌患者本身凝血因子缺乏，并且术中使用肝素抗凝，因此拔出鞘管后穿刺点压迫时间应稍长，按压穿刺部位20分钟后加压包扎，平车送患者回病房。
术后护理：①术后6小时内严密观察生命体征、意识的变化，24小时内绝对卧床，穿刺侧肢体取伸直位4～6小时，穿刺处局部加压，观察穿刺部位有无渗血、有无皮下血肿，注意患肢皮温、感觉，足背动脉搏动情况，每15分钟监测1次，持续2小时，以便及时发现穿刺部位动脉有无栓塞情况，如发现异常及时汇报医生。②发热的护理：发热是由于术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起，一般可给予物理降温，多饮水，必要时遵医嘱给予药物降温，2～3天后体温多可恢复正常。术后1周左右，由于化疗药物的不良反应，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化，鼓励患者多饮水，指导患者进食营养易消化的饮食，静脉补液，加强础护理，减轻化疗药物及造影剂对肾脏的损害，观察尿液、尿色，每日尿量应在2000ml以上。③疼痛护理：由于栓塞引起组织缺血坏死，炎症刺激肝包膜可导致肝区疼痛，血管壁营养障碍，导致组织缺血缺氧也可引起疼痛［2］。化疗加栓塞疼痛较单纯化疗更重,作好解释工作，解除患者的恐惧心理，可按照医嘱给予止痛药物，减轻疼痛，提高生存质量。
讨论
肝脏介入治疗目前应用较广泛，它不仅降低了抗癌药物的全身不良反应，同时创口小，区域性局部化疗提高了化疗效果，是不能手术的肝癌患者的主要治疗手段。因此加强护理人员的责任心，作好患者心理护理，完善各种术前准备项目，加强观察和科学有效的护理，预防和控制各种术后并发症的发生是整个治疗过程中不可缺少的环节，通过对21例肝癌介入治疗的精心护理，顺利完成了治疗，为延长其的生命，提高生活质量起到积极作用。因此肝癌介入治疗过程中护理是非常重要的，这也是评价护理质量的一个指标。
参考文献
1卜淑娟,方文,伍雪冰.健康教育对肝癌介入治疗的影响［J］.护士进修杂志,2003,18(30):266.
2丁荣霜,孟繁会,于素娟,等.热疗辅以介入治疗巨块型肝癌的护理23例［J］.实用护理杂志,2002,18(3):51.