论文部分内容阅读
摘要：总结20例年龄21～30岁产褥期妇女的护理经验。为产后妇女进行一般护理、子宫复旧护理、会阴护理、乳房护理、心理护理，提供产后健康指导。结果20例产褥期妇女恢复良好，没有出现产褥期并发症。产褥期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期，了解这些变化及适应过程对做好产褥期的保健，保证母婴健康具有重要的意义。
关键词：产褥期护理健康指导
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0214-02
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，称为产褥期，一般需要6周。在产褥期，产妇的全身各系统发生了较大的生理变化。尤其是子宫和乳房的变化，容易导致感染的发生及其他并发症。加强产褥期的护理和健康指导对促进产妇恢复和婴儿健康减少并发症具有重要的作用。产褥期常见的护理包括：一般护理、子宫复旧护理、会阴护理、乳房护理、心理护理及产后的相关健康指导。
1护理
1.1一般护理。医院要提供一个舒适、安静的环境，室内应有良好的通风，使空气清新。保持床单位的清洁、整齐、干净，指导产妇及时更换会阴垫、衣服。保证产妇有足够的营养和睡眠，护理工作尽量集中，不打扰产妇的休息。
1.1.1饮食。由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1小时可让产妇进流食或清淡半流饮食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。产后最初几天，要多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食品。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，促进乳汁分泌，同时补充维生素和铁剂。
1.1.2排泄。保持大小便通畅。产后4小时要鼓励产妇及时排尿，若排尿困难，应解除产妇怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿。可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹无伤口者可按摩膀胱，刺激膀胱及收缩。必要时可给予导尿。鼓励产妇早日下床活动，多饮水，多吃蔬菜和含纤维素食物，以保持大便通畅。大便后，用水清洗外阴，保持会阴部清洁。
1.2子宫复旧护理。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧，需要6～8周。正常产后子宫圆而硬，位于腹部中央。子宫质地软要考虑是否有产后宫缩乏力；子宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，产后一周略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后十天降入骨盆腔内在耻骨联合上方扪不到宫底。子宫不能如期复原常提示异常。产后哺乳者子宫下降速度比不哺乳者快。产后2小时内极易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察一次子宫收缩，宫底高度，每次观察均应按压宫底，更换会阴垫，以免血块积压影响子宫收缩。同时记录宫底高度，子宫收缩，恶露的性质和量以及膀胱充盈情况。以后在每天同一时间评估子宫复旧情况及恶露。如有异常应及时排空膀胱，按摩子宫部位，遵医嘱给予相应治疗。
1.3会阴护理。产妇分娩后，生殖器官尚未恢复正常，子宫腔内有大量创面，宫颈口松弛，会阴有切口，阴道粘膜有擦伤，做好会阴护理，预防感染十分重要。会阴部有缝线者，应每天观察伤口周围有无渗血、水肿、血肿，嘱产妇向会阴伤口对侧卧，勤换会阴垫，避免剧烈运动，以防伤口裂开。若产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，每日2～3次，可杀菌、消肿，促进伤口愈合；或产后24小时用远红外灯照射。大的血肿应配合医生切开处理。会阴部每日2次用1∶2000新洁尔灭溶液、1∶5000稀释络合碘溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗或擦洗，擦洗的原则为由上到下，由内到外，会阴切口单独擦洗，擦过肛门的棉球应弃之。切口延深者在伤口局部覆盖0.5%碘伏无菌纱布一块，以防感染。
1.4乳房护理。产妇应穿棉质胸罩，大小适宜，避免过松或过紧。乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。第一次哺乳前用温水擦洗乳房和乳头，以后每次哺乳前后产妇应洗净双手，用温开水擦洗乳房及乳头，切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。若乳头皲裂的，每次喂哺后涂少量的乳汁在乳头上，因乳汁有抑菌作用，且富含蛋白质，有利于修复破损的表皮。乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前轻揉的按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳时应让宝宝吸空乳汁。如乳汁充足，应将多余乳汁用手挤或吸乳器吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并可防止乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一。若吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。若产妇乳房出现局部红、肿、热、痛症状或有结节时，提示患有乳腺炎。轻度时，在哺乳前湿热敷并按摩乳房3～5分钟，由乳房外侧向乳头方向环行按摩，轻轻拍打和抖动乳房，先哺喂患侧。每次哺乳时均应充分吸空乳汁，增加哺乳次数，每次哺乳最少20分钟。哺乳后充分休息，饮食要清淡。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或止痛药。
2健康指导
2.1一般指导。产妇居室应清洁通风，合理饮食保证充足的营养。指导产妇保证充分的休息和睡眠。合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。
2.2适当活动。鼓励产妇早下床活动，利于子宫复旧和恶露排出以及恢复腹肌及盆底肌肉的张力。产后6～12小时内即可起床轻微活动，于产后第2天可在室内随意走动。行会阴侧切或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间。产后2周时开始做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。
2.3计划生育指导。产后42天之内禁止性交。根据产后检查情况，恢复正常性生活，并指导产妇选择适当的避孕措施，一般哺乳者应选择工具避孕，不哺乳者可选用药物避孕。正常分娩产后三个月，剖宫产后六个月可放宫内节育环。
2.4产后检查。产后检查能及时了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况。嘱产妇产后42日携带婴儿去医院做产后检查以及婴儿健康检查，便于发现异常并及时处理。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社，2009：66-73
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005：214-217
[3]吴建敏.产褥期妇女的护理及健康指导.中外健康文摘.2009年2月第4期
关键词：产褥期护理健康指导
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0214-02
产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，称为产褥期，一般需要6周。在产褥期，产妇的全身各系统发生了较大的生理变化。尤其是子宫和乳房的变化，容易导致感染的发生及其他并发症。加强产褥期的护理和健康指导对促进产妇恢复和婴儿健康减少并发症具有重要的作用。产褥期常见的护理包括：一般护理、子宫复旧护理、会阴护理、乳房护理、心理护理及产后的相关健康指导。
1护理
1.1一般护理。医院要提供一个舒适、安静的环境，室内应有良好的通风，使空气清新。保持床单位的清洁、整齐、干净，指导产妇及时更换会阴垫、衣服。保证产妇有足够的营养和睡眠，护理工作尽量集中，不打扰产妇的休息。
1.1.1饮食。由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。产后1小时可让产妇进流食或清淡半流饮食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。产后最初几天，要多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食品。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，促进乳汁分泌，同时补充维生素和铁剂。
1.1.2排泄。保持大小便通畅。产后4小时要鼓励产妇及时排尿，若排尿困难，应解除产妇怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿。可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹无伤口者可按摩膀胱，刺激膀胱及收缩。必要时可给予导尿。鼓励产妇早日下床活动，多饮水，多吃蔬菜和含纤维素食物，以保持大便通畅。大便后，用水清洗外阴，保持会阴部清洁。
1.2子宫复旧护理。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程，称为子宫复旧，需要6～8周。正常产后子宫圆而硬，位于腹部中央。子宫质地软要考虑是否有产后宫缩乏力；子宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。胎盘娩出后宫底降至脐下一横指，产后一周略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后十天降入骨盆腔内在耻骨联合上方扪不到宫底。子宫不能如期复原常提示异常。产后哺乳者子宫下降速度比不哺乳者快。产后2小时内极易发生因子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察一次子宫收缩，宫底高度，每次观察均应按压宫底，更换会阴垫，以免血块积压影响子宫收缩。同时记录宫底高度，子宫收缩，恶露的性质和量以及膀胱充盈情况。以后在每天同一时间评估子宫复旧情况及恶露。如有异常应及时排空膀胱，按摩子宫部位，遵医嘱给予相应治疗。
1.3会阴护理。产妇分娩后，生殖器官尚未恢复正常，子宫腔内有大量创面，宫颈口松弛，会阴有切口，阴道粘膜有擦伤，做好会阴护理，预防感染十分重要。会阴部有缝线者，应每天观察伤口周围有无渗血、水肿、血肿，嘱产妇向会阴伤口对侧卧，勤换会阴垫，避免剧烈运动，以防伤口裂开。若产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用50%硫酸镁或95%酒精湿敷，每日2～3次，可杀菌、消肿，促进伤口愈合；或产后24小时用远红外灯照射。大的血肿应配合医生切开处理。会阴部每日2次用1∶2000新洁尔灭溶液、1∶5000稀释络合碘溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗或擦洗，擦洗的原则为由上到下，由内到外，会阴切口单独擦洗，擦过肛门的棉球应弃之。切口延深者在伤口局部覆盖0.5%碘伏无菌纱布一块，以防感染。
1.4乳房护理。产妇应穿棉质胸罩，大小适宜，避免过松或过紧。乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。第一次哺乳前用温水擦洗乳房和乳头，以后每次哺乳前后产妇应洗净双手，用温开水擦洗乳房及乳头，切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。若乳头皲裂的，每次喂哺后涂少量的乳汁在乳头上，因乳汁有抑菌作用，且富含蛋白质，有利于修复破损的表皮。乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前轻揉的按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳时应让宝宝吸空乳汁。如乳汁充足，应将多余乳汁用手挤或吸乳器吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并可防止乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一。若吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。若产妇乳房出现局部红、肿、热、痛症状或有结节时，提示患有乳腺炎。轻度时，在哺乳前湿热敷并按摩乳房3～5分钟，由乳房外侧向乳头方向环行按摩，轻轻拍打和抖动乳房，先哺喂患侧。每次哺乳时均应充分吸空乳汁，增加哺乳次数，每次哺乳最少20分钟。哺乳后充分休息，饮食要清淡。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或止痛药。
2健康指导
2.1一般指导。产妇居室应清洁通风，合理饮食保证充足的营养。指导产妇保证充分的休息和睡眠。合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。
2.2适当活动。鼓励产妇早下床活动，利于子宫复旧和恶露排出以及恢复腹肌及盆底肌肉的张力。产后6～12小时内即可起床轻微活动，于产后第2天可在室内随意走动。行会阴侧切或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间。产后2周时开始做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。
2.3计划生育指导。产后42天之内禁止性交。根据产后检查情况，恢复正常性生活，并指导产妇选择适当的避孕措施，一般哺乳者应选择工具避孕，不哺乳者可选用药物避孕。正常分娩产后三个月，剖宫产后六个月可放宫内节育环。
2.4产后检查。产后检查能及时了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况。嘱产妇产后42日携带婴儿去医院做产后检查以及婴儿健康检查，便于发现异常并及时处理。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社，2009：66-73
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005：214-217
[3]吴建敏.产褥期妇女的护理及健康指导.中外健康文摘.2009年2月第4期