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【摘要】护理安全是反映护理质量的依据，是保证患者得到优质服务的基础，是维护医院正常工作秩序的保障。妇产科是医院高风险科室之一，随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视，加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，保证母婴安全将有利于减少医疗纠纷的发生。
【关键词】妇产科护理；全管理；方法；体会
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。妇科产科具有急诊多，病情进展快，病人周转频，工作预见性差等特点。因此护理工作关系着人民群众的健康和安全，也直接困扰着基层医院的生存与发展。所以，基层医院加强妇产科安全管理和护理人员的安全意识，防范在护理工作中潜在的不安全因素的发生。
1原因分析
1.1护理人员知识欠缺多数助产士是普通中等卫生学校毕业的，通过培训获得资格准入，专科理论知识相对缺乏，临床经验不足；另外由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，不能为医生及时正确反馈治疗信息，也不能很好地与患者进行护患沟通。抢救危重患者时应急能力差，急救意识和技术差。
1.2各种制度及护理操作规程执行不到位不正确执行医嘱，非抢救情况下也执行口头医嘱等，造成不可挽回的后果；个别护理人员有章不循、粗心大意；护理文书记录不详细以及出现患者跌倒等。
1.3法律意识和自我保护意识不强对2002年9月1日实施的《医疗处理条例》和2008年实施的《护士管理条例》以及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求掌握不够熟悉，临床工作中忽视潜在的法律问题；没有注意维护患者选择权、知情权、同意权、隐私权、自主权等，导致护患纠纷。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，不能为自己正确的护理行为依法提供证据。
1.4科室护士长管理不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期对护理过程进行分析、总结，制定的急症抢救流程、应急预案流程等没有很好的执行，有的管理者不敢管理或疏于管理。对护士教育培训不重视。
1.5护理人力资源配置不合理由于人员编制不足，长期的重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，希望脱离此岗位远离辛苦的夜班工作，因此上班时责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度粗暴等，以致影响工作安全。
1.6由于护理记录重复记录多，使护士身心疲惫，记录时很容易出现错误。缺乏有效的检查监督机制，科室未形成有效的检查监督小组，对质控科反馈存在问题未重视，造成同样问题反复出现。
2加强妇产科安全管理的方法对策。
2.1增强法制教育，强化安全意识法律是人们行为规范的准则，随着社会经济的发展和人们素质的提高，患者的法律意识、自我保护意识不断增强，对医务人员的服务要求日益提高，所以护理人员应该在思想上适应这种变化。针对护理人员法律意识的淡薄，护理部定期组织护理人员学习法律知识，内容涉及《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《侵权责任法》等，提高护理人员学法、懂法、守法的自觉性。
2.2严格落实制度，确保医疗安全
2.2.1强化规章制度护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规定。为严格落实各项规章制度，护理部及科室有导向性地将规章制度与专业知识相结合组织学习，护理部和护士长对规章制度的落实定期进行检查，做到“严格要求”“严格检查”，确保制度落到实处。
2.2.2加强宣教“告知”制度在完善、遵守各项护理制度的同时，还要尊重产妇及家属的知情权、同意权、选择权。我们非常重视告知制度，并且口头告知与书面告知相结合。首先入院时，让产妇了解住院期间应遵守哪些规定，如何配合治疗等，同时递上一份“孕妇入院告知书”，指导母乳喂养时也采取现场指导和图片示教相结合，并且详细讲解哺乳时的注意事项，出院时在做好宣教的同时送上“医患沟通卡”与“产妇出院告知书”。这样的宣告与告知，无意间拉近了护患之间的距离，消除了护理安全隐患。
2.2.3定期检查、严格管理护上长每天巡视护理安全情况，及时发现问题并及时处理。每月将护理质量及差错情况进行通报，典型事例重点分析，本着对事不对人的态度解决问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。
2.3提高服务意识，优化服务观念转变服务观念、服务模式和服务功能，是保证患者安全的基础。树立以患者为中心的服务意识，树立“以人为本”的服务观念，倡导人性化的护理服务，增加全方位的服务手段。大家都知道产妇的营养要求特别高，而且由于地方习惯产妇饮食是“无姜不欢”。医院的食堂是无法供应的，这就导致家属必须要自己“开灶”。于是病区内电炉、电饭煲、电水壶、电磁炉应有尽有。不仅影响给病房的空气，而且带来了严重的安全隐患。所以我们在病区添置了一个小厨房，确保了病区用电安全和环境的清洁。
加強护理文书书写的规范要求，对于消除安全隐患具有重要作用。我们要求护理人员在工作中认真执行护理记录，养成“客观、真实、准确、及时、完整”的习惯，严禁涂改伪造。
3结束语
总之，妇产科护理涉及一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等多个方面，工作项目多，工作量大，通过以上管理措施，使我院妇产科的护理服务不断完善、护理质量得到进一步提高，母婴安全得到了保障。
参考文献
[1]侯纪湘.妇产科护理安全管理的方法和体会[J].中国现代医生，2010，（3）.
[2]牛秀艳.产科护理安全管理的方法和体会[J].中国医药导报，2008，（36）.
[3]张士琼，陈萍.产科护理安全管理中安全文化的应用与体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，（12）.
【关键词】妇产科护理；全管理；方法；体会
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。妇科产科具有急诊多，病情进展快，病人周转频，工作预见性差等特点。因此护理工作关系着人民群众的健康和安全，也直接困扰着基层医院的生存与发展。所以，基层医院加强妇产科安全管理和护理人员的安全意识，防范在护理工作中潜在的不安全因素的发生。
1原因分析
1.1护理人员知识欠缺多数助产士是普通中等卫生学校毕业的，通过培训获得资格准入，专科理论知识相对缺乏，临床经验不足；另外由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，不能为医生及时正确反馈治疗信息，也不能很好地与患者进行护患沟通。抢救危重患者时应急能力差，急救意识和技术差。
1.2各种制度及护理操作规程执行不到位不正确执行医嘱，非抢救情况下也执行口头医嘱等，造成不可挽回的后果；个别护理人员有章不循、粗心大意；护理文书记录不详细以及出现患者跌倒等。
1.3法律意识和自我保护意识不强对2002年9月1日实施的《医疗处理条例》和2008年实施的《护士管理条例》以及配套文件中明确了护士的职责、患者的权益以及对护理人员的护理活动要求掌握不够熟悉，临床工作中忽视潜在的法律问题；没有注意维护患者选择权、知情权、同意权、隐私权、自主权等，导致护患纠纷。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，不能为自己正确的护理行为依法提供证据。
1.4科室护士长管理不到位，对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期对护理过程进行分析、总结，制定的急症抢救流程、应急预案流程等没有很好的执行，有的管理者不敢管理或疏于管理。对护士教育培训不重视。
1.5护理人力资源配置不合理由于人员编制不足，长期的重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，希望脱离此岗位远离辛苦的夜班工作，因此上班时责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度粗暴等，以致影响工作安全。
1.6由于护理记录重复记录多，使护士身心疲惫，记录时很容易出现错误。缺乏有效的检查监督机制，科室未形成有效的检查监督小组，对质控科反馈存在问题未重视，造成同样问题反复出现。
2加强妇产科安全管理的方法对策。
2.1增强法制教育，强化安全意识法律是人们行为规范的准则，随着社会经济的发展和人们素质的提高，患者的法律意识、自我保护意识不断增强，对医务人员的服务要求日益提高，所以护理人员应该在思想上适应这种变化。针对护理人员法律意识的淡薄，护理部定期组织护理人员学习法律知识，内容涉及《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《侵权责任法》等，提高护理人员学法、懂法、守法的自觉性。
2.2严格落实制度，确保医疗安全
2.2.1强化规章制度护理规章制度是对护理人员在为病人服务过程中应当履行的工作职责、工作程序等做出的文字规定。为严格落实各项规章制度，护理部及科室有导向性地将规章制度与专业知识相结合组织学习，护理部和护士长对规章制度的落实定期进行检查，做到“严格要求”“严格检查”，确保制度落到实处。
2.2.2加强宣教“告知”制度在完善、遵守各项护理制度的同时，还要尊重产妇及家属的知情权、同意权、选择权。我们非常重视告知制度，并且口头告知与书面告知相结合。首先入院时，让产妇了解住院期间应遵守哪些规定，如何配合治疗等，同时递上一份“孕妇入院告知书”，指导母乳喂养时也采取现场指导和图片示教相结合，并且详细讲解哺乳时的注意事项，出院时在做好宣教的同时送上“医患沟通卡”与“产妇出院告知书”。这样的宣告与告知，无意间拉近了护患之间的距离，消除了护理安全隐患。
2.2.3定期检查、严格管理护上长每天巡视护理安全情况，及时发现问题并及时处理。每月将护理质量及差错情况进行通报，典型事例重点分析，本着对事不对人的态度解决问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。
2.3提高服务意识，优化服务观念转变服务观念、服务模式和服务功能，是保证患者安全的基础。树立以患者为中心的服务意识，树立“以人为本”的服务观念，倡导人性化的护理服务，增加全方位的服务手段。大家都知道产妇的营养要求特别高，而且由于地方习惯产妇饮食是“无姜不欢”。医院的食堂是无法供应的，这就导致家属必须要自己“开灶”。于是病区内电炉、电饭煲、电水壶、电磁炉应有尽有。不仅影响给病房的空气，而且带来了严重的安全隐患。所以我们在病区添置了一个小厨房，确保了病区用电安全和环境的清洁。
加強护理文书书写的规范要求，对于消除安全隐患具有重要作用。我们要求护理人员在工作中认真执行护理记录，养成“客观、真实、准确、及时、完整”的习惯，严禁涂改伪造。
3结束语
总之，妇产科护理涉及一般护理、手术护理、新生儿护理、产褥期护理等多个方面，工作项目多，工作量大，通过以上管理措施，使我院妇产科的护理服务不断完善、护理质量得到进一步提高，母婴安全得到了保障。
参考文献
[1]侯纪湘.妇产科护理安全管理的方法和体会[J].中国现代医生，2010，（3）.
[2]牛秀艳.产科护理安全管理的方法和体会[J].中国医药导报，2008，（36）.
[3]张士琼，陈萍.产科护理安全管理中安全文化的应用与体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，（12）.