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2008年开始，我院将持续质量改进引入医院感染管理，针对监测过程中发现的问题，采取了一系列干预措施。1持续质量改进的做法1．1建立医院感染管理组织三级网络 成立院长直接领导的医院感染管理委员会、医院感染管理科、各临床科室医院感染管理小组三级管理组织，制定各级管理组织职责，定期对各级管理组织的工作质量进行监督、检查，结果与医院的绩效挂钩，充分发挥各级管理组织的作用。