精神科护理文件书写的若干问题与对策

• 作 者: 张敏
• 机 构: 上海市闵行区精神卫生中心
• 出 处: 现代护理
• 发表日期: 2006年13期
• 关键词: 护理管理 精神科 护理文件 质量控制

目的 分析护理文件书写中存在的问题，以提高护理文件书写的质量。方法对83份护理文件进行质量检查，找出存在的问题。结果体温单存在质量问题占19．2％；医嘱单存在质量问题占9．6％；出、入院评估表存在质量问题占3．7％；一般护理记录存在质量问题占21．7％；危重护理记录存在质量问题占4．8％；巡视记录存在质量问题占14．4％。结论加强管理，以确保护理质量的持续提高；不断组织培训学习，以规范护理文件书写；加强法律法规学习，以提高自我防范意识。