系统评价Spyglass直视系统及Spybite目标活检对于不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断的临床价值。
方法计算机检索多个中英文数据库，收集采用Spyglass直视系统或Spybite目标活检与金标准(病理活检、尸检或长期临床随访)对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的诊断性试验。采用QUADAS-2条目评价纳入研究的方法学质量，采用Meta-DiSc 1.4软件对其敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(＋LR)、阴性似然比(－LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析，绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)。
结果最终纳入12个研究，532例患者参与Spyglass直视系统诊断价值研究，525例患者参与Spybite目标活检诊断价值研究。Meta分析结果显示，Spyglass直视系统：合并SPE＝0.90(95%CI：0.85～0.94)，合并SEN＝0.89(95%CI：0.85～0.93)，合并PLR＝7.12(95%CI: 4.36～11.64)，合并NLR＝0.12(95%CI：0.07～0.22)，合并DOR＝82.40(95%CI：33.73～201.28)，AUC为0.957 4。Spybite目标活检：合并SPE＝0.98(95%CI：0.96～1.00)，合并SEN＝0.66(95%CI：0.60～0.71)，合并PLR＝13.29 (95%CI: 6.92～25.53)，合并NLR＝0.37(95%CI：0.28～0.47)，合并DOR＝51.05(95%CI：23.58～110.53)，AUC为0.939 8。
结论Spyglass直视系统善于探测到恶性病变，Spybite目标活检在确诊恶性病变上更具优势，两者结合可作为诊断不明原因胆道狭窄有效、可行的方法，但所得阴性结果不能完全除外恶性病变。