【摘 要】
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目的 总结重症心脏瓣膜病体外循环中使用改良超滤的临床经验,探讨提高早期生存率的措施.方法 自2005年6月至2008年7月,对78例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术体外循环中加用改良
【机 构】
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江门市中心医院心血管外科,广东省,529030;
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目的 总结重症心脏瓣膜病体外循环中使用改良超滤的临床经验,探讨提高早期生存率的措施.方法 自2005年6月至2008年7月,对78例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术体外循环中加用改良超滤,其中单纯二尖瓣置换12例,二尖瓣置换+三尖瓣成形22例,单纯主动脉瓣置换8例,二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形35例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术1例.复温开始超滤,在血液动力学基本稳定时,开始改良超滤,超滤时间和超滤量以红细胞压积来决定,根据患者的血容量、胶体渗透压、红细胞压积,选择超滤速度和滤出量.结果 死亡6例,其中术后并发低心排血量5例,心室颤动治疗无效死亡l例,死亡率7.69%.随访53例,平均随访2.5年,死亡5例.结论 改良超滤能高效超滤多余水分减少机体水肿和滤出炎症介质减少炎性反应,提高了左心室收缩功能及舒张顺应性,明显提高术后心指数、左室每搏功指数和每搏指数,减少术后早期尿量,缩短呼吸机辅助通气时间和重症监护时间,重症瓣膜病手术患者应用改良超滤会有效提高术后早期的预后.
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李素卿教授是北京中医药大学东直门医院教授、硕士生导师,北京中西医结合会儿科专业委员会委员,从事中西医结合儿科临床、教学、科研工作40年.有着丰富的临床经验和较高的学