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【摘 要】 目的：觀察治疗子宫肌瘤的患者，使用不同剂量米非司酮的效果。方法：选取我院子宫肌瘤患者78例（2015.11月～2016.10月期间），将其简单随机化分2组，39例为一组。对照组子宫肌瘤患者——米非司酮使用大剂量，观察组则使用小剂量，观察2组的月经状况，子宫和肌瘤的情况以及激素水平指标的变化。结果：观察组子宫肌瘤患者的月经状况（时长6.83±1.37d、总量194.85±30.62 ml）均少于对照组，子宫、肌瘤体积小于对照组，血清激素水平情况优于对照组，故此，2组子宫肌瘤患者之间，对比各项数据有差别，P值小于0.05。结论：对子宫肌瘤患者，临床上使用小剂量米非司酮进行治疗的效果较大剂量更为可观。
【关键词】 米非司酮 子宫肌瘤 月经
To observe the effect of different doses of mifepristone on uterine leiomyoma
[Abstract] Objective： To observe the effect of different doses of mifepristone on patients with uterine leiomyoma. Methods： In our hospital from November 2015 to October 2016， 78 cases of uterine fibroids were divided into two groups of simple randomization， 39 cases as a group. In the control group， the patients of uterine leiomyoma were treated with mifepristone at a high dose. The observation group was treated with low dose， and the menstrual status， the uterus and fibroids and the changes of hormone level were observed. Results： In the observation group， the menstrual status （length 6.83±1.37 days， total 194.85±30.62 ml） of uterine leiomyoma patients was less than that of the control group， and the volume of uterus and fibroids was smaller than that of the control group， the serum hormone level was better than the control group. Group of patients with uterine fibroids， the contrast data are different， P value of less than 0.05. Conclusion： In patients with uterine leiomyoma， the clinical effect of using small doses of mifepristone treatment is more impressive dose.
[Key words] Mifepristone； Uterine fibroids； Menstruation
临床数据显示，子宫肌瘤疾病在育龄期女性当中的发病概率高达25.00% [1]，而临床上常用以治疗此疾病的药物之一即为米非司酮。本文研究旨在针对子宫肌瘤疾病患者进行分组研究，采取不同剂量的米非司酮治疗，对比其效果，具体见下。
1 基线资料、方法
1.1 基线资料
选取在我院治疗子宫肌瘤的患者（共收集78例）作为研究对象，所选时间属于2015年11月到2016年10月，将其简单随机化分组，分为观察组、对照组这2组，39例为一组。
2组选取的子宫肌瘤患者均不存在米非司酮治疗的禁忌情况，三个月内未使用激素进行治疗，不会对本次研究造成影响，所有的子宫肌瘤患者均属于自愿进行研究和治疗，签署知情同意书。
观察组——患者年龄范围在22岁到53岁之间，年龄平均值是（35.48±3.53）岁，患者的病程时长是1年～5年之间，时长平均（3.52±1.62）年。其中患者的肌瘤情况包括：肌壁间肌瘤患者--11例，浆膜下肌瘤共计--13例，粘膜下肌瘤有--15例。
对照组——患者年龄范围在23岁到52岁之间，年龄平均值是（35.68±3.32）岁，患者的病程时长是1年～6年之间，时长平均（3.83±1.39）年。患者的上述情况例数分别是12、10、17例。
对2组子宫肌瘤患者的基线资料对比后，得出结果差别较小，故2组可以实施科学的对比。
1.2 方法
对照组子宫肌瘤患者——大剂量米非司酮治疗，在患者月经第一天到第三天的时间，均口服50.00mg/d剂量的米非司酮（晚餐后进行），之后禁食1小时，共计治疗3个月[2]。
观察组子宫肌瘤患者——米非司酮选取小剂量用药，用药方式同上，剂量为12.50mg/d [3]。
1.3 观察指标
观察2组子宫肌瘤患者的月经状况（时长和总量），子宫和肌瘤的各项体积值，记录2组的血清激素水平，包括FSH——促卵泡生成素水平，LH——黄体生成素水平，E2——雌激素水平，P——孕激素水平，PRL——催乳素水平等。 1.4 统计学处理
用均数±标准差表示2组子宫肌瘤患者的月经状况，子宫、肌瘤的体积，激素水平等，用t值检验（SPSS20.0软件核对），当P值小于0.05时，表示对比2组子宫肌瘤患者的上述各项指标数据存在差别。
2 结果
2.1 对比2组月经和子宫、肌瘤体积情况
根据结果显示，观察组子宫肌瘤的患者，其月经时间较对照组短，月经总量少于对照组，子宫体积（104.82±26.78）cm3和肌瘤体积（30.48±10.52）cm3均小于对照组，P<0.05。
具体结果如表1：
2.2 对比2组血清激素水平情况
2组子宫肌瘤的患者，在治疗前对比其各项激素水平数据的差别较小，P>0.05。
经过治疗后，观察组子宫肌瘤的患者，其各项血清激素水平的平均值均较对照组数据更为平稳，其中FSH水平为（13.26±3.48）ug/l，LH水平为（12.03±3.05）IU/l，E2水平为（131.26±20.45）pmol/l，P水平为（7.48±2.14）nmol/l，PRL水平为（11.62±2.84）ug/l，由此看出2组数据差别较大，P<0.05。
3 讨论
临床上米非司酮是主要治疗子宫肌瘤的一种药物，且随着临床医疗技术、药理知识的发展和更新，得出不同剂量的米非司酮对该疾病的治疗效果有所不同，故本次试验旨在研究大剂量、小剂量米非司酮分别治疗子宫肌瘤的效果。
米非司酮用以治疗子宫肌瘤，其优势和效果主要分为几个部分。第一部分，米非司酮药物能够直接在患者的卵巢当中进行作用。第二部分，米非司酮的半衰期时间是25.00h～～30.00h，平均半衰期时长（26.28±1.59）h，故此，每日晚餐后用药（由于晚餐后再次进食的可能性小，不会影响药物治疗的效果），基本能够维持一天的药效，其使用方式简单、快捷。第三部分，米非司酮能够结合患者机体的孕激素受体，阻碍该受体生长，最终溶解患者卵巢的黄体。在使用米非司酮治疗后，不仅降低了患者的孕激素水平，同时对雌激素水平也能够造成良性影响，最终达到改善患者肌瘤体积的目的。
但有关资料显示，大剂量使用米非司酮治疗子宫肌瘤患者的不良反应较多，安全系数较低，且根据本次实验数据得出，大剂量米非司酮使用后会延长患者的月经时间，增加月经血量，其最终对患者子宫体积的改善效果稍逊小剂量米非司酮，且子宫肌瘤体积缩小范围不如小剂量治疗的结果。
根据本次研究结果显示，对照组子宫肌瘤患者，使用大剂量米非司酮进行治疗后，其月经时间在9-10天左右，月经总量超过200ml，子宫体积在120 cm3左右，且肌瘤体积较大，而观察组子宫肌瘤患者，采取米非司酮小剂量治疗的月经时长短于对照组，月经总量不足200ml，子宫体积基本恢复正常，肌瘤体积平均（30.48±10.52）cm3。此外，对比2组的血清激素水平情况，观察组各项平均激素水平值均优于对照组。由此可见，2组在患者的月经情况方面，患者的子宫体积、患者的肌瘤体积方面，患者的血清激素水平方面等，观察组子宫肌瘤患者的情况均较对照组有明显的优势，P值小于0.05。
综上所述，在临床上针对子宫肌瘤的患者使用米非司酮进行治疗的效果良好，且使用小剂量优于使用大剂量。
参考文献
[1]秦学玉.子宫肌瘤手术前后应用小剂量米非司酮对手术效果的影响探究[J].中外医学研究，2015，13（5）：41-43.
[2] Sun，Y.，Fang，M.，Davies，H. et al.Mifepristone： A potential clinical agent based on its anti-progesterone and anti-glucocorticoid properties[J].Gynecological endocrinology： the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology，2014，30（3）：169-173.
[3]陳艳丽.小剂量米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤96例疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（23）：103-104.
【关键词】 米非司酮 子宫肌瘤 月经
To observe the effect of different doses of mifepristone on uterine leiomyoma
[Abstract] Objective： To observe the effect of different doses of mifepristone on patients with uterine leiomyoma. Methods： In our hospital from November 2015 to October 2016， 78 cases of uterine fibroids were divided into two groups of simple randomization， 39 cases as a group. In the control group， the patients of uterine leiomyoma were treated with mifepristone at a high dose. The observation group was treated with low dose， and the menstrual status， the uterus and fibroids and the changes of hormone level were observed. Results： In the observation group， the menstrual status （length 6.83±1.37 days， total 194.85±30.62 ml） of uterine leiomyoma patients was less than that of the control group， and the volume of uterus and fibroids was smaller than that of the control group， the serum hormone level was better than the control group. Group of patients with uterine fibroids， the contrast data are different， P value of less than 0.05. Conclusion： In patients with uterine leiomyoma， the clinical effect of using small doses of mifepristone treatment is more impressive dose.
[Key words] Mifepristone； Uterine fibroids； Menstruation
临床数据显示，子宫肌瘤疾病在育龄期女性当中的发病概率高达25.00% [1]，而临床上常用以治疗此疾病的药物之一即为米非司酮。本文研究旨在针对子宫肌瘤疾病患者进行分组研究，采取不同剂量的米非司酮治疗，对比其效果，具体见下。
1 基线资料、方法
1.1 基线资料
选取在我院治疗子宫肌瘤的患者（共收集78例）作为研究对象，所选时间属于2015年11月到2016年10月，将其简单随机化分组，分为观察组、对照组这2组，39例为一组。
2组选取的子宫肌瘤患者均不存在米非司酮治疗的禁忌情况，三个月内未使用激素进行治疗，不会对本次研究造成影响，所有的子宫肌瘤患者均属于自愿进行研究和治疗，签署知情同意书。
观察组——患者年龄范围在22岁到53岁之间，年龄平均值是（35.48±3.53）岁，患者的病程时长是1年～5年之间，时长平均（3.52±1.62）年。其中患者的肌瘤情况包括：肌壁间肌瘤患者--11例，浆膜下肌瘤共计--13例，粘膜下肌瘤有--15例。
对照组——患者年龄范围在23岁到52岁之间，年龄平均值是（35.68±3.32）岁，患者的病程时长是1年～6年之间，时长平均（3.83±1.39）年。患者的上述情况例数分别是12、10、17例。
对2组子宫肌瘤患者的基线资料对比后，得出结果差别较小，故2组可以实施科学的对比。
1.2 方法
对照组子宫肌瘤患者——大剂量米非司酮治疗，在患者月经第一天到第三天的时间，均口服50.00mg/d剂量的米非司酮（晚餐后进行），之后禁食1小时，共计治疗3个月[2]。
观察组子宫肌瘤患者——米非司酮选取小剂量用药，用药方式同上，剂量为12.50mg/d [3]。
1.3 观察指标
观察2组子宫肌瘤患者的月经状况（时长和总量），子宫和肌瘤的各项体积值，记录2组的血清激素水平，包括FSH——促卵泡生成素水平，LH——黄体生成素水平，E2——雌激素水平，P——孕激素水平，PRL——催乳素水平等。 1.4 统计学处理
用均数±标准差表示2组子宫肌瘤患者的月经状况，子宫、肌瘤的体积，激素水平等，用t值检验（SPSS20.0软件核对），当P值小于0.05时，表示对比2组子宫肌瘤患者的上述各项指标数据存在差别。
2 结果
2.1 对比2组月经和子宫、肌瘤体积情况
根据结果显示，观察组子宫肌瘤的患者，其月经时间较对照组短，月经总量少于对照组，子宫体积（104.82±26.78）cm3和肌瘤体积（30.48±10.52）cm3均小于对照组，P<0.05。
具体结果如表1：
2.2 对比2组血清激素水平情况
2组子宫肌瘤的患者，在治疗前对比其各项激素水平数据的差别较小，P>0.05。
经过治疗后，观察组子宫肌瘤的患者，其各项血清激素水平的平均值均较对照组数据更为平稳，其中FSH水平为（13.26±3.48）ug/l，LH水平为（12.03±3.05）IU/l，E2水平为（131.26±20.45）pmol/l，P水平为（7.48±2.14）nmol/l，PRL水平为（11.62±2.84）ug/l，由此看出2组数据差别较大，P<0.05。
3 讨论
临床上米非司酮是主要治疗子宫肌瘤的一种药物，且随着临床医疗技术、药理知识的发展和更新，得出不同剂量的米非司酮对该疾病的治疗效果有所不同，故本次试验旨在研究大剂量、小剂量米非司酮分别治疗子宫肌瘤的效果。
米非司酮用以治疗子宫肌瘤，其优势和效果主要分为几个部分。第一部分，米非司酮药物能够直接在患者的卵巢当中进行作用。第二部分，米非司酮的半衰期时间是25.00h～～30.00h，平均半衰期时长（26.28±1.59）h，故此，每日晚餐后用药（由于晚餐后再次进食的可能性小，不会影响药物治疗的效果），基本能够维持一天的药效，其使用方式简单、快捷。第三部分，米非司酮能够结合患者机体的孕激素受体，阻碍该受体生长，最终溶解患者卵巢的黄体。在使用米非司酮治疗后，不仅降低了患者的孕激素水平，同时对雌激素水平也能够造成良性影响，最终达到改善患者肌瘤体积的目的。
但有关资料显示，大剂量使用米非司酮治疗子宫肌瘤患者的不良反应较多，安全系数较低，且根据本次实验数据得出，大剂量米非司酮使用后会延长患者的月经时间，增加月经血量，其最终对患者子宫体积的改善效果稍逊小剂量米非司酮，且子宫肌瘤体积缩小范围不如小剂量治疗的结果。
根据本次研究结果显示，对照组子宫肌瘤患者，使用大剂量米非司酮进行治疗后，其月经时间在9-10天左右，月经总量超过200ml，子宫体积在120 cm3左右，且肌瘤体积较大，而观察组子宫肌瘤患者，采取米非司酮小剂量治疗的月经时长短于对照组，月经总量不足200ml，子宫体积基本恢复正常，肌瘤体积平均（30.48±10.52）cm3。此外，对比2组的血清激素水平情况，观察组各项平均激素水平值均优于对照组。由此可见，2组在患者的月经情况方面，患者的子宫体积、患者的肌瘤体积方面，患者的血清激素水平方面等，观察组子宫肌瘤患者的情况均较对照组有明显的优势，P值小于0.05。
综上所述，在临床上针对子宫肌瘤的患者使用米非司酮进行治疗的效果良好，且使用小剂量优于使用大剂量。
参考文献
[1]秦学玉.子宫肌瘤手术前后应用小剂量米非司酮对手术效果的影响探究[J].中外医学研究，2015，13（5）：41-43.
[2] Sun，Y.，Fang，M.，Davies，H. et al.Mifepristone： A potential clinical agent based on its anti-progesterone and anti-glucocorticoid properties[J].Gynecological endocrinology： the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology，2014，30（3）：169-173.
[3]陳艳丽.小剂量米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤96例疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（23）：103-104.