【摘 要】
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目的调查上海地区住院新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率、病死率和临床特点。方法对2010年1月至2015年12月在复旦大学附属儿科医院住院的623例NEC病例进行回顾性分析。数据统计采用Stata 12.0软件包。结果共纳入623例NEC患儿，早产儿485例(77.8%)，包括1期304例，2期176例，3期143例。胎龄(33.2±3.9)周，出生体质量(1 979.7±813.5)g。住
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院新生儿科，上海 201102，现在重庆医科大学附属大学城医院儿科 401331,复旦大学附属儿科医院新生儿科，上海 201102,复旦大学附属儿科医院新生儿科，上海 201102,
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目的调查上海地区住院新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率、病死率和临床特点。
方法对2010年1月至2015年12月在复旦大学附属儿科医院住院的623例NEC病例进行回顾性分析。数据统计采用Stata 12.0软件包。
结果共纳入623例NEC患儿，早产儿485例(77.8%)，包括1期304例，2期176例，3期143例。胎龄(33.2±3.9)周，出生体质量(1 979.7±813.5)g。住院新生儿NEC发生率为1.29%(410/31 662例)。2期和3期NEC发生率为1.01%(319/31 662例)。2期和3期NEC出生体质量和胎龄均明显小于1期NEC，差异均有统计学意义(均P<0.001)。NEC起病前纯母乳喂养比例为7%。1期NEC出生后3 d内预防性应用抗生素治疗和起病前口服布洛芬关闭动脉导管未闭的比例低于2期和3期(P<0.05)。临床表现最常见为腹胀(71.75%，447/623例)、肠鸣音减弱(56.02%，143/623例)、反应差(45.43%，283/623例)和血便(40.45%，252/623例)。早产儿NEC肠穿孔率为17.73%(86/485例)，足月儿肠穿孔率为13.04%(18/138例)。NEC手术比率为25.36%。NEC后最常见的并发症为肠狭窄[10.27%(64/623例)]和脓毒症(血培养阳性)[7.87%(49/623例)]。2期和3期NEC白细胞(WBC)<4×109/L和血小板<100×109/L比例均明显高于1期NEC(均P<0.05)。2和3期NEC CRP升高比例及水平高于1期NEC(P<0.05)。抗生素使用依次为甲硝唑(69.34%)、碳青霉烯类(65.65%)、头孢类(61.16%)和青霉素类(58.59%)。治愈出院占65.49%，好转出院19.58%，病死率14.93%，其中3期病死率为45.46%。
结论新生儿NEC以胎龄28～34周、出生体质量1 000～1 999 g为主。住院新生儿NEC发生率为1.29%，呈逐年下降趋势，但极低出生体质量儿(VLBW) NEC发生率仍高达11.82%。NEC病死率为14.93%，但3期NEC病死率高达45.46%。
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