【摘 要】
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目的:阐明年轻卵巢癌患者的临床特点及与生存有关的因素.方法:从美国Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库中收集2004年1月至2015年12月年龄为15～49岁的经病理诊断的卵巢癌患者.采用卡方检验比较不同年龄组的卵巢癌患者的临床特征,logistic回归分析影响治疗的相关因素,使用Kaplan-Meier曲线及Cox生存分析评估影响患者总生存(overall survival,OS)及癌症特异性生存(cancer-specific survi
【机 构】
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武汉大学人民医院肿瘤中心,武汉 430060
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目的:阐明年轻卵巢癌患者的临床特点及与生存有关的因素.方法:从美国Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库中收集2004年1月至2015年12月年龄为15～49岁的经病理诊断的卵巢癌患者.采用卡方检验比较不同年龄组的卵巢癌患者的临床特征,logistic回归分析影响治疗的相关因素,使用Kaplan-Meier曲线及Cox生存分析评估影响患者总生存(overall survival,OS)及癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的因素.结果:本研究一共纳入了10383名患者.与40～49岁患者相比,15～29岁、30～39岁的患者病灶多为单侧(87.1％vs 72.5％vs 55.1％)、有更高的疾病分期(I/II期:66.2％vs 56.3％vs 42.3％;III/IV期:27.8％vs 36.9％vs 52.7％)、分化更好(高/中分化:30.5％vs 35.7％vs 26.2％;低/未分化:20.4％vs 29.3％vs 47.9％)、更多地行保留生育功能的手术(fertility sparing surgery,FSS;66.1％vs 31.1％vs 8.2％),差异均有统计学意义.不同的年龄组的患者病理类型不同,15～29岁的卵巢癌患者病理类型以生殖细胞肿瘤为主(51.2％),30～39岁及40～49岁的患者以上皮性肿瘤为主(分别为76.9％、92.8％).不同的年龄组的随访时间也有差别,15～29岁、30～39岁及40～49岁年龄组患者的中位随访时间分别为57.5、52、47个月.多因素分析结果显示,年轻女性更多地行FSS,而双侧病灶、较高的T及N分期、接受化疗的患者更多地行根治性手术(radical surgery,RS).而年轻女性和双侧病灶、分化较差、CA125增高、较高的T及N分期、接受RS的患者更多地行化疗.多因素Cox生存分析结果显示15～29岁年龄组的患者死亡风险为40～49岁年龄组患者的0.79倍,95％可信区间(95％confidence interval,95％CI)为0.67～0.92(P=0.003).且II型上皮细胞性肿瘤、接受手术治疗与卵巢癌患者的生存获益有关(P<0.005).而黑色人种、低分化的肿瘤、较高的T及N分期、接受化疗则与患者的CSS较差有关.结论:与40～49岁年龄段的患者相比,年轻的卵巢癌患者多为低度侵袭性,更多接受FSS,有更好的预后.
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