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目的
探讨肝移植术后新发自身免疫性肝炎(DNAH)的临床表现、诊疗特点及转归。
方法回顾性分析2002年6月至2014年8月1 601例肝移植受者中36例发生DNAH受者的临床特征、生化免疫学指标、病理学检查结果及转归。按照2008年公布的最新自身免疫性肝炎的诊断积分系统评分≥7分者13例，＝6分者6例，<6分者17例。
结果DNAH临床症状表现复杂多样、缺乏特异性，尤以丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高最明显；36例DNAH受者的血清抗核抗体阳性率为86.1%(31/36)、抗线粒体抗体阳性率为2.8%(1/36)，未检测到其他自身抗体；IgG阳性率为61.1%(22/36)。肝组织中出现汇管区和小叶内淋巴细胞和(或)浆细胞浸润者共17例，界面性肝炎者8例，肝细胞玫瑰花结样改变1例。36例受者经治疗后，29例(69.2%)出现完全应答，6例(16.7%)出现部分应答，1例(2.8%)在治疗期间出现丙型病毒性肝炎复发，治疗失败。29例完全应答受者中，27例(75.0%)持续缓解，2例(5.6%)复发。
结论肝移植术后发生DNAH的受者，其血清抗核抗体、IgG及肝组织病理阳性率均较高，但早期确诊率低；绝大部分DNAH对单用激素或联合硫唑嘌呤治疗反应良好，只要早期发现、及时治疗能取得良好效果。