探讨缺血性脑卒中（IS）患者血清中游离脂肪酸（FFA）水平以及与胰岛素抵抗（IR）的相关性。
方法采用病例对照研究方法，选取天津市第三中心医院2011年6月至2012年9月确诊的180例急性IS患者，按梗死灶大小分为大梗死灶组（57例）、中梗死灶组（63例）、小梗死灶组（60例）;同时选取60名健康体检者为对照组。检测血清FFA、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）水平，利用稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。同时测定甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）水平。采用Pearson直线相关对FFA水平与IR的相关性进行分析;采用多元逐步多因素回归分析进行FFA与HOMA-IR的关系分析。同时采用t检验及方差分析进行统计学分析。
结果IS患者血清FFA、FINS、FBG、FIB、TG、TC、LDL、APOB及HOMA-IR水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义;而HDL、APOA1水平则明显低于健康对照组。IS患者血清FFA、FINS、HOMA-IR、FBG、TG、TC、HDL、LDL、APOA1、APOB水平与脑梗死面积有关，大梗死灶组FFA、FINS、HOMA-IR、FBG、TG、TC、LDL、APOB水平高于中、小梗死灶组；HDL、APOA1水平低于中、小梗死灶组，差异均有统计学意义。在IS组内，血清FFA水平与FINS、FBG、HOMA-IR呈正相关（r=0.870、0.497、0.792，P<0.001）；与年龄不相关（r=0.008，P>0.05）。在IS组内，以HOMA-IR为因变量，FFA、FINS、FBG、TG、TC、HDL、APOA1、APOB为自变量的多元逐步回归分析显示，除FINS、FBG、TC、LDL、APOB外，FFA也是HOMA-IR的独立危险因素。
结论IS患者FFA升高，FFA水平与IR存在相关性，FFA是IS患者IR的独立危险因素。（中华检验医学杂志,2013,36:899-902）