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关键词 血液透析 肌肉注射 疼痛 红肿
2011年1月收治慢性肾功能衰竭患者1例，在血液透析结束后，肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白，引起局部疼痛、红肿，疼痛放射至足跟部，行走困难，对此例患者采取如下护理措施。
病历资料
患者，女，31岁，诊断“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”为我科维持性血液透析患者。2011年1月3日患者透析结束后遵医嘱肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白500IU，肌肉注射后，局部压迫15分钟，无出血情况后送患者回病房休息，回房房后患者感肌肉注射部位疼痛，家屬给患者热水袋热敷，热敷后患者感肌肉注射部位疼痛加剧。经临床查看，患者肌注部位红肿、疼痛，放射至足跟部，无发热。
护理：发现患者出现红肿、疼痛后立即停止热水袋热敷，改用冰块冰敷，因为患者在透析过程中使用肝素注射液，肌肉注射后，针头触及到毛细血管壁，虽然当时拔针后无出血情况，但患者在回病房后注射部位疼痛，用热水袋热敷，使注射时触及到的小毛细血管壁出血，加上肝素注射用的作用，使局部红肿，并且扩大，加重疼痛，血肿压迫坐骨神经，使疼痛放射至足跟，引起行走翻身困难。用冷敷减少局部出血，红肿扩大。24小时后应用中药金黄散加食醋、蜂蜜包敷4天，4天后给予热敷，磁疗低频脉冲治疗，红肿逐渐消退，疼痛逐日减轻，1个月后恢复。
讨 论
由于“慢性肾功能衰竭”患者，血液呈高凝状态，抗血栓因子Ⅲ及血清素原的活性下降，毒素可干扰抑制血小板因子的活性和阻碍血小板的正常凝集，抗凝血酶(肝素有关因子)水平降低。故在透析后注射药物时针头触及毛细血管壁，造成皮下出血。只能用冷敷，可减轻深部组织充血，使疼痛减轻，用热敷局部血管扩张，加重出血，使红肿部位扩大，疼痛更加剧烈。在以后的护理工作中，护士要与患者和家属进行沟通，交待好注意事项，勤观察，避免发生不适宜的护理方法，给患者带来更大的痛苦。
2011年1月收治慢性肾功能衰竭患者1例，在血液透析结束后，肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白，引起局部疼痛、红肿，疼痛放射至足跟部，行走困难，对此例患者采取如下护理措施。
病历资料
患者，女，31岁，诊断“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”为我科维持性血液透析患者。2011年1月3日患者透析结束后遵医嘱肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白500IU，肌肉注射后，局部压迫15分钟，无出血情况后送患者回病房休息，回房房后患者感肌肉注射部位疼痛，家屬给患者热水袋热敷，热敷后患者感肌肉注射部位疼痛加剧。经临床查看，患者肌注部位红肿、疼痛，放射至足跟部，无发热。
护理：发现患者出现红肿、疼痛后立即停止热水袋热敷，改用冰块冰敷，因为患者在透析过程中使用肝素注射液，肌肉注射后，针头触及到毛细血管壁，虽然当时拔针后无出血情况，但患者在回病房后注射部位疼痛，用热水袋热敷，使注射时触及到的小毛细血管壁出血，加上肝素注射用的作用，使局部红肿，并且扩大，加重疼痛，血肿压迫坐骨神经，使疼痛放射至足跟，引起行走翻身困难。用冷敷减少局部出血，红肿扩大。24小时后应用中药金黄散加食醋、蜂蜜包敷4天，4天后给予热敷，磁疗低频脉冲治疗，红肿逐渐消退，疼痛逐日减轻，1个月后恢复。
讨 论
由于“慢性肾功能衰竭”患者，血液呈高凝状态，抗血栓因子Ⅲ及血清素原的活性下降，毒素可干扰抑制血小板因子的活性和阻碍血小板的正常凝集，抗凝血酶(肝素有关因子)水平降低。故在透析后注射药物时针头触及毛细血管壁，造成皮下出血。只能用冷敷，可减轻深部组织充血，使疼痛减轻，用热敷局部血管扩张，加重出血，使红肿部位扩大，疼痛更加剧烈。在以后的护理工作中，护士要与患者和家属进行沟通，交待好注意事项，勤观察，避免发生不适宜的护理方法，给患者带来更大的痛苦。