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慢性荨麻疹是一种临床上的常见病,也是公认的顽固性皮肤病。此病是由于皮肤黏膜内的血管在多种原因的作用下发生了暂时性的充血并渗出大量液体,从而造成局部皮肤水肿性损害的一种病症。在病情发作时,慢性荨麻疹患者的皮肤和黏膜上可出现局限性、暂时性、瘙痒性的潮红斑和风团。由于该病的致病因素和病理过程过于复杂,因此慢性荨麻疹患者的病情常会反复发作,难以治愈。
以前,慢性荨麻疹患者除了使用激素类药膏以外,还会口服第一代抗组胺药物进行治疗,在用药无效时,还会同时服用2种或2种以上的第一代抗组胺药物。但这种疗法往往会导致较重的不良反应。近年来临床医生们发现,和第一代抗组胺药物相比,第二代抗组胺药和一些非抗组胺类药物(如H2受体拮抗剂等)治疗慢性荨麻疹的效果更好。尤其在将两种或两种以上的上述药物联合起来使用时,治疗慢性荨麻疹的效果更加明显,而且用药的安全性也较高。下面笔者就介绍3种临床上常用于治疗慢性荨麻疹的联合用药方法:
1.同时使用两种药物进行治疗
为了取得理想的疗效,慢性荨麻疹患者的病情一经确诊即可同时使用两种药物进行治疗。这两种药物中,其中一种是第二代抗组胺药,另一种是H2受体拮抗剂,具体的可以是“西替利嗪+西咪替丁”,或是“西替利嗪+雷尼替丁”,或是“酮替芬+法莫替丁”等。其用法为:在每晚睡前服用两种药物各1次,连续用药4~6周为一个疗程。
2.同时使用3种药物进行治疗
初治失败或初治愈后病情复发的慢性荨麻疹患者可以同时使用3种药物进行治疗。这三种药物中,其中一种是第二代抗组胺药,一种是H2受体拮抗剂,另一种是能改善血管通透性、增强毛细血管抵抗力的药物。具体可以是“地氯雷他定+法莫替丁+肾上腺色腙片”,或是“咪唑斯汀+雷尼替丁+卡介菌多糖核酸”,或是“西替利嗪+赛庚啶+卡介菌多糖核酸”等。在同时使用3种药物进行治疗时,慢性荨麻疹患者可采取药量逐步递减的方法:①在进行治疗的前10天中,可在每晚睡前服用3种药物各1次。②在用药10天后,可每隔一天服用3种药物各1次。③在用药一个月后,可每隔3天服用3种药物各1次。④在用药两个月后,可每隔5天服用3种药物各1次。一般来说,连续使用3种药物治疗3个月即可取得较好的疗效。
3.同时使用4种药物进行治疗
如果病情经常复发,慢性荨麻疹患者可同时使用4种药物进行治疗。在这四种药物中,一是第一代抗组胺药、二是第二代抗组胺药、三是H2受体拮抗剂,四是能改善血管通透性、增强毛细血管抵抗力的药物。具体的可以是“西替利嗪+脑益嗪+西咪替丁+维生素K”,或是“地氯雷他定+酮替芬+雷尼替丁+复方甘草酸苷”等。在使用这些药物时,慢性荨麻疹患者可采取逐步递减药量的方法,连续用药4周为一个疗程。
临床实践证实,慢性荨麻疹患者在同时使用两种或两种以上的药物进行治疗时,其有效率可达到85%以上,疗效明显优于单一用药的效果,而且不会出现明显的不良反应,也不会影响肝脏和肾脏的功能。有少数慢性荨麻疹患者在使用上述方法进行治疗的过程中,可能会在服药的初期出现嗜睡、口干舌燥等不良反应。此类不良反应一般会在3~7天内逐渐减轻或消失。
以前,慢性荨麻疹患者除了使用激素类药膏以外,还会口服第一代抗组胺药物进行治疗,在用药无效时,还会同时服用2种或2种以上的第一代抗组胺药物。但这种疗法往往会导致较重的不良反应。近年来临床医生们发现,和第一代抗组胺药物相比,第二代抗组胺药和一些非抗组胺类药物(如H2受体拮抗剂等)治疗慢性荨麻疹的效果更好。尤其在将两种或两种以上的上述药物联合起来使用时,治疗慢性荨麻疹的效果更加明显,而且用药的安全性也较高。下面笔者就介绍3种临床上常用于治疗慢性荨麻疹的联合用药方法:
1.同时使用两种药物进行治疗
为了取得理想的疗效,慢性荨麻疹患者的病情一经确诊即可同时使用两种药物进行治疗。这两种药物中,其中一种是第二代抗组胺药,另一种是H2受体拮抗剂,具体的可以是“西替利嗪+西咪替丁”,或是“西替利嗪+雷尼替丁”,或是“酮替芬+法莫替丁”等。其用法为:在每晚睡前服用两种药物各1次,连续用药4~6周为一个疗程。
2.同时使用3种药物进行治疗
初治失败或初治愈后病情复发的慢性荨麻疹患者可以同时使用3种药物进行治疗。这三种药物中,其中一种是第二代抗组胺药,一种是H2受体拮抗剂,另一种是能改善血管通透性、增强毛细血管抵抗力的药物。具体可以是“地氯雷他定+法莫替丁+肾上腺色腙片”,或是“咪唑斯汀+雷尼替丁+卡介菌多糖核酸”,或是“西替利嗪+赛庚啶+卡介菌多糖核酸”等。在同时使用3种药物进行治疗时,慢性荨麻疹患者可采取药量逐步递减的方法:①在进行治疗的前10天中,可在每晚睡前服用3种药物各1次。②在用药10天后,可每隔一天服用3种药物各1次。③在用药一个月后,可每隔3天服用3种药物各1次。④在用药两个月后,可每隔5天服用3种药物各1次。一般来说,连续使用3种药物治疗3个月即可取得较好的疗效。
3.同时使用4种药物进行治疗
如果病情经常复发,慢性荨麻疹患者可同时使用4种药物进行治疗。在这四种药物中,一是第一代抗组胺药、二是第二代抗组胺药、三是H2受体拮抗剂,四是能改善血管通透性、增强毛细血管抵抗力的药物。具体的可以是“西替利嗪+脑益嗪+西咪替丁+维生素K”,或是“地氯雷他定+酮替芬+雷尼替丁+复方甘草酸苷”等。在使用这些药物时,慢性荨麻疹患者可采取逐步递减药量的方法,连续用药4周为一个疗程。
临床实践证实,慢性荨麻疹患者在同时使用两种或两种以上的药物进行治疗时,其有效率可达到85%以上,疗效明显优于单一用药的效果,而且不会出现明显的不良反应,也不会影响肝脏和肾脏的功能。有少数慢性荨麻疹患者在使用上述方法进行治疗的过程中,可能会在服药的初期出现嗜睡、口干舌燥等不良反应。此类不良反应一般会在3~7天内逐渐减轻或消失。