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痛风是一种代谢性疾病，嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄减少，从而导致过量的尿酸盐沉积于骨关节、皮下、肾脏等部位，引发以关节炎、痛风性肾病、痛风石为主要临床表现的各种急、慢性炎症及组织损伤。
随着生活方式和饮食结构的改变，我国痛风患病率有逐年升高的趋势，目前男性患病率约为1.26%～1.59%，且发病年龄也呈现出年轻化态势。目前现代医学治疗原则以急性期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等控制发作，缓解期抑制尿酸生成、促进尿酸排泄控制高尿酸血症为主。虽已取得显著临床疗效，但由于药品种类较少、适应证有限以及药物本身存在或不合理用药带来的不良反应，限制了痛风病疗效的提高。中医自先秦以来对痛风一病有着独到见解，在广泛的临床实践中积累了宝贵经验。对中医药治疗痛风病的梳理，可以为疾病诊治提供新思路，同时也有望填补药物开发的空白。
一、痛风的病因病机
中医对痛风的认识由来已久，《张氏医通-痛风》有云：“痛风一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹，《金匮》名曰历节，后世更名曰白虎历节。”中医对痛风病因病机的认识经历了一个漫长的过程。从秦汉时期《素问》“风寒湿三气杂至合而为痹”的外感风寒湿立论;到隋唐《备急千金药方》“热毒流注”，《外台秘要》“经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间”的湿邪热毒痹阻学说，主张在利湿基础上加以清热解毒;再到金元朱丹溪“热血得寒，汗浊凝涩”首次将痛风的病因与“痰”相连，其针对“外感六淫、内生痰湿”的病因，辨证治疗“上中下痛风方”等方剂。明清张景岳注重通利疏导、填补真元，“治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪随去”“有湿热之为病者，必见内热之证，滑数之脉，方可治以清源，宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之”。王清任在《医林改错》中提出了“痹证有淤血”的观点，明确化瘀通络的治法。
近代以来，痛风的治疗范围不局限于痛风性关节炎，中医在痛风性肾病的疗效中也收到很好的疗效。中医学认为，湿邪是痛风的主要致病因素，痰湿热瘀是病理产物，脉络瘀阻是其基本病机。脾虚不运，或感外邪，湿邪偏胜;脾肾阳虚，气化失司，寒湿内盛，阻滞于经络骨节，气血运行不畅，出现关节疼痛，且湿性粘滞，易致病情反复发作缠绵难愈，若病情迁延，痰浊瘀血相互搏结，留于皮下关节，产生痛风结节。在治疗方面，现代医家大多采用辨病和辨证相结合的方式，分期分型治疗。
二、痛风的中医治疗
根据诸多医家对痛风的认识以及中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》，围绕“痰湿热瘀虚”进行辨证论治，归纳如下：
1.辨证分型
（1）湿热蕴结型。湿热蕴结证是急性发作期的主要证型。症见关节红肿热痛，触之灼热拒按，伴发热口渴，汗出心烦，小便短黄;舌红，苔黄腻，买弦滑或滑数。治以清热除湿、通络止痛。四妙散是清热燥湿代表方，主治湿热下注之症，是清张秉承在二妙散基础上加川牛膝、薏苡仁而成。
研究显示，与秋水仙碱对照组相比，单用四妙散加减治疗痛风总有效率更高（P