【摘 要】
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为了研究经肛门内镜微创手术(TEM)的临床实用性、可靠性和手术技巧,对40例离体的动物标本进行了实验研究.将40例牛的结肠用TEM手术模型支架固定在支架台上制成一个动物的直肠
【机 构】
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山东省千佛山医院胃肠外科,山东,济南,250014
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为了研究经肛门内镜微创手术(TEM)的临床实用性、可靠性和手术技巧,对40例离体的动物标本进行了实验研究.将40例牛的结肠用TEM手术模型支架固定在支架台上制成一个动物的直肠模型,用TEM手术器械和电外科手术器械操作.对每例模型分别做直肠黏膜下切除和全层切除术,切除范围1/3或1/2肠周,同时对模拟出血的血管进行止血,最后将创面用连续缝合的方法关闭.用加压泵向肠系膜血管注血检查术中止血的效果,高频单极电刀的止血效果达95%.术后行充水实验及缝合张力检查,20例1/3肠周切除模型,均无漏水和缝线张力过松及切口对合不好的现象.20例1/2肠周切除的模型,黏膜下切除有2例缝合线张力过紧,肠腔相对变小,但无充水实验漏水现象.全层切除模型有2例充水实验阳性.结果表明,TEM手术是一种安全性高、创伤小,具有可操作性的微创手术,术中要注意缝合的技巧、左右侧肠壁的缝合方法和暴露的技巧,过长的创面最好做多个连续缝合,高频电刀止血效果可靠.
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