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关键词 高血压患者 健康指导
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.209
1995～2009年对所有治疗高血压病的400多名离退休人员及不同年龄组人群从合理饮食、正确用药、适量运动、心理治疗等方面进行了健康指导,有效地控制了患者的高血压病,降低了并发症的发病率,提高了医疗效果和患者生活质量。
饮 食
饮食要清淡、低盐,食盐主要成分是氯化钠,钠离子可以引起人体内的水分潴留,从而增加血容量,引起血压升高,进而加重心脏负担,因此,提倡以清淡为原则,控制摄盐。一般南方摄盐8g/日,而北方高达18g/日,限盐初期应努力减少3g/日,一般食盐摄入量控制在3.0g/日以下为好,临床上有些高血压患者通过控制盐的摄入一段时间后,血压可逐渐降至正常范围。此外,要多吃蔬菜和易消化食物,少吃肥、甘厚味食品。特别是动物脂肪和内脏,以防止肥胖与动脉硬化,每日三餐要定时,不应暴饮暴食,特别提倡晚餐要少吃,不饮烈酒,特别是临睡前,忌饮浓茶和咖啡,以免影响睡眠,使血压升高。肥胖的人发生高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、脑出血和动脉硬化的机率比体重正常的人多好几倍。对于肥胖的人,减肥最有效的方法是少吃、多动,控制热量摄入,改变不良的生活习惯。只要持之以恒,通过减肥就能把高血压基本降至正常范围。
休息,适当参加体育运动
休息、適当运动,对于高血压患者来说,十分重要,尤其是老年人,由于各器官功能均有不同程度的衰老状态,更应注意休息,尽量争取午休,晚上早睡,提倡适当体育运动,如散步、做操、打太极拳,不宜长期静坐,或卧床,活动时间不易过早,因寒冷可使血管收缩,血压上升,故应根据季节不同,选择适当运动方式和时间活动,如冬季老年人宜在室内运动,也可做爬楼梯运动。
正确测量血压
测量高血压应定时间,定部位,定体位,定血压计,以减少误差,剧烈运动后,不可立即测量血压,应该休息30分钟再测血压,若有条件最好自备一套血压计,一般将血压控制在收缩压130～140mmHg,舒张压80～90mmHg以无不适症状为宜。
按患者的血压水平分类,我国四次修订高血压定义,与目前国际上两个重要的高血压治疗指南的血压分类基本一致,将18岁以上人的血压按不同水平分类,结果见表1。
患者收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的分类;患者既往有高血压史,目前正服抗高血压药物,血压虽已低于140/90mmHg,也应诊为高血压。
定时服药
高血压患者要坚持长期服药,持之以恒,不可擅自停药,更不能有症状时就服药,一旦头痛,头晕症状减轻或者消失就立即停药,结果导致血压升高-降低-再升高,这样,不仅达不到治疗效果,而且由于血压大幅度波动,致使高血压患者的病情进展易引起心、脑、肾等并发症的发生。目前,高血压没有彻底治愈的良方妙药,很多降压药只能控制血压,一旦停药,血压就再次升高。所以要嘱咐患者,有长期服药的思想准备,千万不可随便停、减药物。以防给患者造成不可挽回的脏器损伤。
情绪稳定,心理疏导
患者入院时大多情绪低落、恐惧、焦虑,实践证明,尽量减少情绪波动,对保持血压稳定,减少并发症的发生具有重要意义。一定要做好心理疏导,建立安静、舒适的室内环境,做好晨、晚间护理,保持病床单位的整洁,使患者处于安静、舒适的状态,可以最大限度的减少心理紧张的刺激。临床实践证明,这种安静、舒适的心理效益胜过药物的作用,环境和自身的调解对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.209
1995～2009年对所有治疗高血压病的400多名离退休人员及不同年龄组人群从合理饮食、正确用药、适量运动、心理治疗等方面进行了健康指导,有效地控制了患者的高血压病,降低了并发症的发病率,提高了医疗效果和患者生活质量。
饮 食
饮食要清淡、低盐,食盐主要成分是氯化钠,钠离子可以引起人体内的水分潴留,从而增加血容量,引起血压升高,进而加重心脏负担,因此,提倡以清淡为原则,控制摄盐。一般南方摄盐8g/日,而北方高达18g/日,限盐初期应努力减少3g/日,一般食盐摄入量控制在3.0g/日以下为好,临床上有些高血压患者通过控制盐的摄入一段时间后,血压可逐渐降至正常范围。此外,要多吃蔬菜和易消化食物,少吃肥、甘厚味食品。特别是动物脂肪和内脏,以防止肥胖与动脉硬化,每日三餐要定时,不应暴饮暴食,特别提倡晚餐要少吃,不饮烈酒,特别是临睡前,忌饮浓茶和咖啡,以免影响睡眠,使血压升高。肥胖的人发生高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、脑出血和动脉硬化的机率比体重正常的人多好几倍。对于肥胖的人,减肥最有效的方法是少吃、多动,控制热量摄入,改变不良的生活习惯。只要持之以恒,通过减肥就能把高血压基本降至正常范围。
休息,适当参加体育运动
休息、適当运动,对于高血压患者来说,十分重要,尤其是老年人,由于各器官功能均有不同程度的衰老状态,更应注意休息,尽量争取午休,晚上早睡,提倡适当体育运动,如散步、做操、打太极拳,不宜长期静坐,或卧床,活动时间不易过早,因寒冷可使血管收缩,血压上升,故应根据季节不同,选择适当运动方式和时间活动,如冬季老年人宜在室内运动,也可做爬楼梯运动。
正确测量血压
测量高血压应定时间,定部位,定体位,定血压计,以减少误差,剧烈运动后,不可立即测量血压,应该休息30分钟再测血压,若有条件最好自备一套血压计,一般将血压控制在收缩压130～140mmHg,舒张压80～90mmHg以无不适症状为宜。
按患者的血压水平分类,我国四次修订高血压定义,与目前国际上两个重要的高血压治疗指南的血压分类基本一致,将18岁以上人的血压按不同水平分类,结果见表1。
患者收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的分类;患者既往有高血压史,目前正服抗高血压药物,血压虽已低于140/90mmHg,也应诊为高血压。
定时服药
高血压患者要坚持长期服药,持之以恒,不可擅自停药,更不能有症状时就服药,一旦头痛,头晕症状减轻或者消失就立即停药,结果导致血压升高-降低-再升高,这样,不仅达不到治疗效果,而且由于血压大幅度波动,致使高血压患者的病情进展易引起心、脑、肾等并发症的发生。目前,高血压没有彻底治愈的良方妙药,很多降压药只能控制血压,一旦停药,血压就再次升高。所以要嘱咐患者,有长期服药的思想准备,千万不可随便停、减药物。以防给患者造成不可挽回的脏器损伤。
情绪稳定,心理疏导
患者入院时大多情绪低落、恐惧、焦虑,实践证明,尽量减少情绪波动,对保持血压稳定,减少并发症的发生具有重要意义。一定要做好心理疏导,建立安静、舒适的室内环境,做好晨、晚间护理,保持病床单位的整洁,使患者处于安静、舒适的状态,可以最大限度的减少心理紧张的刺激。临床实践证明,这种安静、舒适的心理效益胜过药物的作用,环境和自身的调解对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。