【摘 要】
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目的探讨应用球囊扩张导管方法建立经皮肾通道实施经皮肾镜手术,术中及术后出血的原因并进一步提出预防或治疗方法;方法选择2011年至2014年200例上尿路结石患者,均实施球囊扩
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目的探讨应用球囊扩张导管方法建立经皮肾通道实施经皮肾镜手术,术中及术后出血的原因并进一步提出预防或治疗方法;方法选择2011年至2014年200例上尿路结石患者,均实施球囊扩张建立标准经皮肾通道经皮肾镜手术。记录患者失血量,术前因素包括年龄、性别、是否有高血压、糖尿病,是否吸烟,结石侧是否患有肾盂肾炎,体重指数,肌酐水平,结石位置及大小,既往同侧肾结石手术史或体外冲击波碎石史、肾积水程度。手术因素包括:手术时间、通道数量,手术医师的经验。分析术前及术中影响所存在的影响血红蛋白水平的因素。结果患者手术前后血红蛋白降低水平约3.0g/L(1-5 g/L)。3%患者因结石残留再次手术治疗或采用其他治疗方式。糖尿病患者及手术时间较长(>2h)患者血红蛋白降低最为明显(P<0.05),其他因素分析结果无统计学差异。既往手术史患者血红蛋白无明显降低。铸型结石和手术经验影响手术时间(P<0.05)。结论影响球囊扩张经皮肾镜手术的因素包括糖尿病以及延长手术时间,手术经验与手术时间相关,对于较大肾结石,经验丰富的术者更为合适。
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