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[摘要] 目的 探究針刺联合隔药饼电子灸在全髋关节置换术中的应用及对患者VAS评分的影响。 方法 选取2015年11月～2017年10月期间在我院进行单侧人工全髋关节置换术的患者90例，对照组患者给予针刺治疗，研究组患者在对照组的基础上联合隔药饼电子灸治疗。观察比较两组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS），并且观察记录两组患者不良情况的发生情况以及镇痛药的追加量。 结果 研究组术后24 h、48 h、72 h 的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），且研究组患者静止时的VAS评分明显低于活动时（P<0.05）；研究组患者镇痛药的追加量明显少于对照组（P<0.05）；研究组出现恶心、呕吐、嗜睡以及尿潴留等不良反应的例数明显少于对照组（P<0.05）。结论 针刺联合隔药饼电子灸在全髋关节置换术中的应用不仅具有良好的临床治疗效果，还可以降低患者的疼痛和不良反应的发生，值得在临床上进一步推广和应用。
[关键词] 针刺；隔药饼电子灸；全髋关节置换术；VAS评分
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）24-0015-04
Application of acupuncture combined with electrical herbal cake-separated moxibustion in total hip arthroplasty and its effect on VAS score
CHEN Haiqing1 TAO Yunying2 HUANG Yanping1
1.Department of Nursing，Shaoxing City Hospital of TCM in Zhejiang， Shaoxing 312000，China；2.The Seventh People’s Hospital of Shaoxing City in Zhejiang， Shaoxing 312000，China
[Abstract] Objective To investigate the application of acupuncture combined with electrical herbal cake-separated moxibustion in total hip arthroplasty and its effect on VAS score. Methods A total of 90 patients undergoing unilateral total hip arthroplasty from November 2015 to October 2017 in our hospital were selected. Patients in the control group were treated with acupuncture. Patients in the study group were treated with electrical herbal cake-separated moxibustion on the basis of the control group. The visual simulated pain score（VAS） of the two groups was observed and compared and the occurrence of adverse conditions and the additional amount of analgesics were recorded. Results The VAS scores of the study group at 24 h， 48 h， and 72 h after operation were significantly lower than those of the control group（P<0.05）， and the VAS score at rest was significantly lower in the study group than at the time of activity（P<0.05）； The amount of drug added was significantly less than that of the control group（P<0.05）. The number of adverse reactions such as nausea， vomiting， drowsiness and urinary retention was significantly less in the study group than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of acupuncture combined with electrical herbal cake-separated moxibustion in total hip arthroplasty not only has good clinical therapeutic effect but also can reduce the occurrence of pain and adverse reactions in patients. It is worthy of further promotion and application in clinical practice.
[Key words] Acupuncture；Electrical herbal cake-separated moxibustion；Total hip arthroplasty；VAS score 全髋关节置换术是治疗股骨头坏死、颈骨折等髋关节疾病的常用手段，且在临床上具有良好的治疗效果[1]。但是术后患者72 h内的疼痛程度可影响后期康复的训练，并且会对关节功能的恢复以及手术的治疗效果起到直接的影响。因此，如何良好的控制全髋关节置换术后的疼痛成为了临床医务人员关注的焦点[2]。目前采用西药镇痛药虽然能起到一定的镇痛效果，但是会产生恶心、呕吐、尿潴留等不良反应，所以寻找一种安全有效、操作简单，可以有效减轻患者疼痛度以及减少不良反应发生的治疗方法是非常重要的[3]。本文对针刺联合隔药饼电子灸在全髋关节置换术中的应用及对患者VAS评分的影响进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月～2017年10月期间在我院进行单侧人工全髋关节置换术的90例患者作为本次的研究对象，采用随机数字表达法分为两组，每组45例。纳入标准：（1）患者为股骨颈骨折择期进行的单侧人工全髋关节置换术；（2）所有患者的主刀医生以及麻醉医生等采用的手术入路和麻醉方式相同。排除标准：（1）患者具有精神疾病障碍和交流障碍；（2）患者具有恶性肿瘤、慢性疼痛病、多发性骨折或者骨髓炎等疾病；（3）患者实施针灸部位的皮肤溃疡或者感染；（4）患者具有严重的肝肾功能损伤、肝肺疾病或者是血液学异常；（5）患者具有严重的药物过敏史；（6）患者在手术前14 d 内使用过非甾体类药物和阿片类等种类的镇痛药物或者进行过其他镇痛方法的治疗；（7）患者在手术前接受了单胺氧化酶抑制剂的治疗；（8）患者不自愿进行本次的研究治疗[4]。对照组患者，男24例，女21例，年龄35～75岁，平均（56.2±2.4）岁，体重48～68 kg，平均（55.3±2.4）kg；研究组患者，男23例，女22例，年龄36～76岁，平均（56.3±2.6）岁，体重47～69 kg，平均（56.1±2.3）kg。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者进行西药镇痛治疗，术后缝皮之前给予患者静脉注射40 mg的帕瑞昔布钠针（国药准字J20080045，规格：40 mg，Pfizer Limited），并在术后72 h 内注射40 mg帕瑞昔布钠针，每12小时注射1次。
研究组患者在对照组患者的基础上联合隔药饼电子灸进行治疗，将三七、元胡及冰片研制成粉末状，取适量的黄酒、淀粉及三七、元胡和冰片，将其调制成糊状。用药饼模具将其制成四个直径为4 cm、厚度为0.4 cm的药饼，每一个药饼中间串刺10个小孔[5]。然后将其分别放在肾关、悬钟、三阴交以及阳陵泉穴位处，采用eMoxa-Ⅲ型的电子灸治疗仪放置在药饼上，温度制定为65℃，3次/d，每次进行35 min 的治疗。药饼每日更换1次，药饼的设置温度可根据患者的感觉进行适当的调整。
术后3 d 采用VAS评分观察患者的疼痛情况，若患者的疼痛分数较高，可肌注50 mg 的盐酸曲马多针（进口药品注册证号H20070150，规格：2 mg，德国赫素大药厂）或者是30 mg 的盐酸哌替啶针（国药准字H21022413，2 mg，东北制药集团公司沈阳第一制药厂），两种药可以根据患者的疼痛情况进行叠加使用[6]。
1.3 疗效观察
采用视觉模拟疼痛评分表观察患者术后24 h、48 h、72 h 的疼痛情况，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：剧烈疼痛[7]。观察记录两组患者在72 h 内止痛药使用盐酸曲马多针和盐酸哌替啶针的累计追加量。观察并记录两组患者出现呕吐、恶心、嗜睡以及尿潴留不良反应的例数。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者VAS评分比较
术前，两组患者的VAS评分无明显区别（P>0.05）术后24 h、48 h、72 h研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2研究组患者静止和活动时VAS评分比较
研究组患者在静止时的VAS评分明显低于活动时的VAS评分（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者镇痛药的追加量的比较
研究组患者镇痛药盐酸曲马多针、盐酸哌替啶针的追加量明显少于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者不良反应的发生情况
研究组发生恶心、呕吐、嗜睡以及尿潴留等不良反应的例数明显少于对照组（P<0.05）。见表4。
3 讨论
全髋术后会由于手术的局部创伤引起气血流通不畅，静脉、经络受阻等加重患者的疼痛，不同程度的疼痛会影响患者的生活质量，降低患者的抵抗力以及康复的信心，会使康复效果受到严重的影响[8]。因此，本研究在针刺镇痛理论的基础上，联合使用隔物灸原理，对全髋关节置换术后的患者采用隔药饼电子灸治疗，充分实现了灸治、药治以及穴位三大功效结合的效果，不仅发挥了艾灸和药物对穴位的刺激作用，还体现了药物吸收后在体内发挥的药理作用，有效地达到了活血化瘀、通络经脉以及止痛等的作用。
中医研究者认为，全髋关节置换术后的早期疼痛主要是由于骨碎筋断，加上手术中的创伤，造成了筋脉损伤、血溢凝结、络脉不同，瘀血阻脉，“不通则痛”则为引起患者全髋关节置换术后疼痛的原因[9]。活血化瘀、通络静脉则是镇痛的根本方法，临床上常见的中医药术后镇痛的方法有中药内服、针刺等方法，但是针刺作为一种侵入性操作，不仅会增加患者的疼痛度，具有较差的接受度，还要求护士具有极高的针刺技术，并且中药内服会使部分患者出现肠道不适，且受禁食期的限制[10]。但是eMoxa-Ⅲ型的电子灸治疗仪的电子灸可以产生温和的热力，其具有良好的通经活络、回阳救逆以及祛除疼痛等作用，并且治疗仪器附带的艾灸片的主要成分为艾叶的提取物、精油，它可以充分促进皮肤对药物的吸收功能[11]。从本次的研究结果可得出，术前，两组患者的VAS评分无明显区别（P>0.05），但术后24 h、48 h、72 h聯合隔药饼电子灸治疗的研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），且研究表明患者在静止时和活动时的VAS评分存在差异，研究结果表明研究组患者在静止时的VAS评分明显低于活动时的VAS评分（P<0.05）。因此，隔药饼电子灸治疗相对于针刺治疗具有良好的镇痛效果，可以有效地降低患者全髋关节置换术后的疼痛，达到祛瘀止痛、活血化瘀以及通络经脉的效果，且患者在术后尽量采取静修养，降低创口处的疼痛程度，待恢复完善后再进行肢体康复训练。 《难经·四十五难》中提到：“筋会阳陵泉。疏曰：筋病治此。”所以取阳陵泉穴位进行隔药饼电子灸可以舒筋活血、疏通经络、祛瘀止痛；三阴穴交行可以达到行气活血以及舒经通络的功效；悬钟穴作为“八会穴”的髓会，不仅可以起到滋阴益髓、活血通络的作用，还可以改善患者的睡觉质量，降低不良反应的发生率；肾关穴是舒筋活络的重要穴位[12-14]。临床上有的医学研究者表明，通过穴位进行药物注射可以有效的放大药物的治疗效果，增强药物的治疗效果，且可以降低不良反应的产生等[15-16]。从本研究中患者不良反应的发生情况的结果可得出，采用隔药饼电子灸治疗的研究组出现恶心、呕吐、嗜睡以及尿潴留等不良反应的例数明显少于对照组（P<0.05），因此，隔药饼电子灸在患者穴位处的治疗可以增强药物的治疗疗效，改善并降低患者的恶心、呕吐等不良反应的发生率。
药饼的成分主要有三七、元胡以及冰片，三七具有活血化瘀、祛肿消痛的作用；元胡可调理气血、消除肿胀以及行气止痛；冰片具有清热止痛、行气导滞的功效，且冰片可促进药物的透皮吸收的功能，使药物充分吸收，加强药物的治疗强度[17-18]。三七、冰片以及元胡三种药物的联合使用，可以加强活血化瘀、舒经通络以及镇痛止血的功效。隔药饼电子灸治疗实现了灸治、穴位以及药物治疗三大功效的完美结合，一方面体内药物吸收后发挥着药理作用，另一方面三七、元胡及冰片三种药物的隔物电子灸促使患者达到活血止瘀、安神定痛以及温经通络的效果[19-20]。在本次研究中，医务人员根据患者的疼痛程度进行了镇痛药物的追加治疗，通过结果表明，通过隔药饼电子灸治疗的研究组患者盐酸曲马多针、盐酸哌替啶针镇痛药的追加量明显少于对照组（P<0.05）。因此，综合本研究结果可以得出，隔药饼电子灸方法充分发挥出了中医治疗的特色优势，为骨科在镇痛方面的多模式镇痛方法提供了新的镇痛途径，且此方法具有操作简单、安全高效、成本低廉、经济实惠的优点，提高了患者的治疗依从性和接受度，可为以后临床上全髋关节置换术后的镇痛打下良好的基础。
综上所述，针刺联合隔药饼电子灸在全髖关节置换术中的应用具有良好的临床治疗效果，一方面可以降低患者的疼痛度，减少不良反应的发生，另一方面可以减少镇痛药物的追加量，值得在临床上进一步推广和应用。
[参考文献]
[1] 李继，柯希建，刘勇，等. 腰丛联合第一骶后孔阻滞在老年患者髋关节置换术中的临床应用[J]. 中华医学杂志，2016，96（43）：3470-3473.
[2] 肖靓宜，刘未艾，吴清明，等. 隔药饼灸对功能性消化不良肝郁脾虚大鼠下丘脑单胺类神经递质表达的影响[J]. 针刺研究，2016，41（1）：60-64.
[3] Liu J. Observation on the analgesic effect of acupuncture combined with thunder fire moxibustion on acute lumbar soft tissue injury[J]. Guangming Journal of Chinese Medi-cine，2017，25（14）：123-124.
[4] 郑新杰，郑丹丹，张须学. 灯盏花素联合针刺对缺血性脑卒中恢复期患者血清炎性因子及肢体功能的影响[J].辽宁中医杂志，2016，25（9）：1962-1964.
[5] 范学科，郭林. 康复训练联合针刺对中风后遗症患者神经功能和运动能力的影响[J]. 南京中医药大学学报，2016，32（5）：428-430.
[6] Lihong LI，Sun S，Zhang X，et al. Influence of ear acupuncture and moxibustion on lysholm scales and VAS of the patients with knee osteoarthritis[J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，26（35）：147-148.
[7] 刘慧. 针刺联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证候、生活质量以及肺功能的影响[J]. 针刺研究，2016，41（3）：251-254.
[8] 王斌. 针刺联合六味地黄丸治疗2型糖尿病脂代谢紊乱的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J]. 中国全科医学，2016，19（31）：3878-3882.
[9] 茅利玉，徐新亚. 乌梅丸联合针刺疗法对失眠症患者血清5-HT、BDNF及SAS积分影响研究[J]. 中华中医药学刊，2017，35（12）：3187-3189.
[10] Huang J，Rehabilitation DO，Hospital HP. Clinical analysis on humeroradial joint mobilization combined with acupuncture and moxibustion in treatment of tennis elbow[J]. China Medicine
[关键词] 针刺；隔药饼电子灸；全髋关节置换术；VAS评分
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）24-0015-04
Application of acupuncture combined with electrical herbal cake-separated moxibustion in total hip arthroplasty and its effect on VAS score
CHEN Haiqing1 TAO Yunying2 HUANG Yanping1
1.Department of Nursing，Shaoxing City Hospital of TCM in Zhejiang， Shaoxing 312000，China；2.The Seventh People’s Hospital of Shaoxing City in Zhejiang， Shaoxing 312000，China
[Abstract] Objective To investigate the application of acupuncture combined with electrical herbal cake-separated moxibustion in total hip arthroplasty and its effect on VAS score. Methods A total of 90 patients undergoing unilateral total hip arthroplasty from November 2015 to October 2017 in our hospital were selected. Patients in the control group were treated with acupuncture. Patients in the study group were treated with electrical herbal cake-separated moxibustion on the basis of the control group. The visual simulated pain score（VAS） of the two groups was observed and compared and the occurrence of adverse conditions and the additional amount of analgesics were recorded. Results The VAS scores of the study group at 24 h， 48 h， and 72 h after operation were significantly lower than those of the control group（P<0.05）， and the VAS score at rest was significantly lower in the study group than at the time of activity（P<0.05）； The amount of drug added was significantly less than that of the control group（P<0.05）. The number of adverse reactions such as nausea， vomiting， drowsiness and urinary retention was significantly less in the study group than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of acupuncture combined with electrical herbal cake-separated moxibustion in total hip arthroplasty not only has good clinical therapeutic effect but also can reduce the occurrence of pain and adverse reactions in patients. It is worthy of further promotion and application in clinical practice.
[Key words] Acupuncture；Electrical herbal cake-separated moxibustion；Total hip arthroplasty；VAS score 全髋关节置换术是治疗股骨头坏死、颈骨折等髋关节疾病的常用手段，且在临床上具有良好的治疗效果[1]。但是术后患者72 h内的疼痛程度可影响后期康复的训练，并且会对关节功能的恢复以及手术的治疗效果起到直接的影响。因此，如何良好的控制全髋关节置换术后的疼痛成为了临床医务人员关注的焦点[2]。目前采用西药镇痛药虽然能起到一定的镇痛效果，但是会产生恶心、呕吐、尿潴留等不良反应，所以寻找一种安全有效、操作简单，可以有效减轻患者疼痛度以及减少不良反应发生的治疗方法是非常重要的[3]。本文对针刺联合隔药饼电子灸在全髋关节置换术中的应用及对患者VAS评分的影响进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月～2017年10月期间在我院进行单侧人工全髋关节置换术的90例患者作为本次的研究对象，采用随机数字表达法分为两组，每组45例。纳入标准：（1）患者为股骨颈骨折择期进行的单侧人工全髋关节置换术；（2）所有患者的主刀医生以及麻醉医生等采用的手术入路和麻醉方式相同。排除标准：（1）患者具有精神疾病障碍和交流障碍；（2）患者具有恶性肿瘤、慢性疼痛病、多发性骨折或者骨髓炎等疾病；（3）患者实施针灸部位的皮肤溃疡或者感染；（4）患者具有严重的肝肾功能损伤、肝肺疾病或者是血液学异常；（5）患者具有严重的药物过敏史；（6）患者在手术前14 d 内使用过非甾体类药物和阿片类等种类的镇痛药物或者进行过其他镇痛方法的治疗；（7）患者在手术前接受了单胺氧化酶抑制剂的治疗；（8）患者不自愿进行本次的研究治疗[4]。对照组患者，男24例，女21例，年龄35～75岁，平均（56.2±2.4）岁，体重48～68 kg，平均（55.3±2.4）kg；研究组患者，男23例，女22例，年龄36～76岁，平均（56.3±2.6）岁，体重47～69 kg，平均（56.1±2.3）kg。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者进行西药镇痛治疗，术后缝皮之前给予患者静脉注射40 mg的帕瑞昔布钠针（国药准字J20080045，规格：40 mg，Pfizer Limited），并在术后72 h 内注射40 mg帕瑞昔布钠针，每12小时注射1次。
研究组患者在对照组患者的基础上联合隔药饼电子灸进行治疗，将三七、元胡及冰片研制成粉末状，取适量的黄酒、淀粉及三七、元胡和冰片，将其调制成糊状。用药饼模具将其制成四个直径为4 cm、厚度为0.4 cm的药饼，每一个药饼中间串刺10个小孔[5]。然后将其分别放在肾关、悬钟、三阴交以及阳陵泉穴位处，采用eMoxa-Ⅲ型的电子灸治疗仪放置在药饼上，温度制定为65℃，3次/d，每次进行35 min 的治疗。药饼每日更换1次，药饼的设置温度可根据患者的感觉进行适当的调整。
术后3 d 采用VAS评分观察患者的疼痛情况，若患者的疼痛分数较高，可肌注50 mg 的盐酸曲马多针（进口药品注册证号H20070150，规格：2 mg，德国赫素大药厂）或者是30 mg 的盐酸哌替啶针（国药准字H21022413，2 mg，东北制药集团公司沈阳第一制药厂），两种药可以根据患者的疼痛情况进行叠加使用[6]。
1.3 疗效观察
采用视觉模拟疼痛评分表观察患者术后24 h、48 h、72 h 的疼痛情况，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：剧烈疼痛[7]。观察记录两组患者在72 h 内止痛药使用盐酸曲马多针和盐酸哌替啶针的累计追加量。观察并记录两组患者出现呕吐、恶心、嗜睡以及尿潴留不良反应的例数。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者VAS评分比较
术前，两组患者的VAS评分无明显区别（P>0.05）术后24 h、48 h、72 h研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2研究组患者静止和活动时VAS评分比较
研究组患者在静止时的VAS评分明显低于活动时的VAS评分（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者镇痛药的追加量的比较
研究组患者镇痛药盐酸曲马多针、盐酸哌替啶针的追加量明显少于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者不良反应的发生情况
研究组发生恶心、呕吐、嗜睡以及尿潴留等不良反应的例数明显少于对照组（P<0.05）。见表4。
3 讨论
全髋术后会由于手术的局部创伤引起气血流通不畅，静脉、经络受阻等加重患者的疼痛，不同程度的疼痛会影响患者的生活质量，降低患者的抵抗力以及康复的信心，会使康复效果受到严重的影响[8]。因此，本研究在针刺镇痛理论的基础上，联合使用隔物灸原理，对全髋关节置换术后的患者采用隔药饼电子灸治疗，充分实现了灸治、药治以及穴位三大功效结合的效果，不仅发挥了艾灸和药物对穴位的刺激作用，还体现了药物吸收后在体内发挥的药理作用，有效地达到了活血化瘀、通络经脉以及止痛等的作用。
中医研究者认为，全髋关节置换术后的早期疼痛主要是由于骨碎筋断，加上手术中的创伤，造成了筋脉损伤、血溢凝结、络脉不同，瘀血阻脉，“不通则痛”则为引起患者全髋关节置换术后疼痛的原因[9]。活血化瘀、通络静脉则是镇痛的根本方法，临床上常见的中医药术后镇痛的方法有中药内服、针刺等方法，但是针刺作为一种侵入性操作，不仅会增加患者的疼痛度，具有较差的接受度，还要求护士具有极高的针刺技术，并且中药内服会使部分患者出现肠道不适，且受禁食期的限制[10]。但是eMoxa-Ⅲ型的电子灸治疗仪的电子灸可以产生温和的热力，其具有良好的通经活络、回阳救逆以及祛除疼痛等作用，并且治疗仪器附带的艾灸片的主要成分为艾叶的提取物、精油，它可以充分促进皮肤对药物的吸收功能[11]。从本次的研究结果可得出，术前，两组患者的VAS评分无明显区别（P>0.05），但术后24 h、48 h、72 h聯合隔药饼电子灸治疗的研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P<0.05），且研究表明患者在静止时和活动时的VAS评分存在差异，研究结果表明研究组患者在静止时的VAS评分明显低于活动时的VAS评分（P<0.05）。因此，隔药饼电子灸治疗相对于针刺治疗具有良好的镇痛效果，可以有效地降低患者全髋关节置换术后的疼痛，达到祛瘀止痛、活血化瘀以及通络经脉的效果，且患者在术后尽量采取静修养，降低创口处的疼痛程度，待恢复完善后再进行肢体康复训练。 《难经·四十五难》中提到：“筋会阳陵泉。疏曰：筋病治此。”所以取阳陵泉穴位进行隔药饼电子灸可以舒筋活血、疏通经络、祛瘀止痛；三阴穴交行可以达到行气活血以及舒经通络的功效；悬钟穴作为“八会穴”的髓会，不仅可以起到滋阴益髓、活血通络的作用，还可以改善患者的睡觉质量，降低不良反应的发生率；肾关穴是舒筋活络的重要穴位[12-14]。临床上有的医学研究者表明，通过穴位进行药物注射可以有效的放大药物的治疗效果，增强药物的治疗效果，且可以降低不良反应的产生等[15-16]。从本研究中患者不良反应的发生情况的结果可得出，采用隔药饼电子灸治疗的研究组出现恶心、呕吐、嗜睡以及尿潴留等不良反应的例数明显少于对照组（P<0.05），因此，隔药饼电子灸在患者穴位处的治疗可以增强药物的治疗疗效，改善并降低患者的恶心、呕吐等不良反应的发生率。
药饼的成分主要有三七、元胡以及冰片，三七具有活血化瘀、祛肿消痛的作用；元胡可调理气血、消除肿胀以及行气止痛；冰片具有清热止痛、行气导滞的功效，且冰片可促进药物的透皮吸收的功能，使药物充分吸收，加强药物的治疗强度[17-18]。三七、冰片以及元胡三种药物的联合使用，可以加强活血化瘀、舒经通络以及镇痛止血的功效。隔药饼电子灸治疗实现了灸治、穴位以及药物治疗三大功效的完美结合，一方面体内药物吸收后发挥着药理作用，另一方面三七、元胡及冰片三种药物的隔物电子灸促使患者达到活血止瘀、安神定痛以及温经通络的效果[19-20]。在本次研究中，医务人员根据患者的疼痛程度进行了镇痛药物的追加治疗，通过结果表明，通过隔药饼电子灸治疗的研究组患者盐酸曲马多针、盐酸哌替啶针镇痛药的追加量明显少于对照组（P<0.05）。因此，综合本研究结果可以得出，隔药饼电子灸方法充分发挥出了中医治疗的特色优势，为骨科在镇痛方面的多模式镇痛方法提供了新的镇痛途径，且此方法具有操作简单、安全高效、成本低廉、经济实惠的优点，提高了患者的治疗依从性和接受度，可为以后临床上全髋关节置换术后的镇痛打下良好的基础。
综上所述，针刺联合隔药饼电子灸在全髖关节置换术中的应用具有良好的临床治疗效果，一方面可以降低患者的疼痛度，减少不良反应的发生，另一方面可以减少镇痛药物的追加量，值得在临床上进一步推广和应用。
[参考文献]
[1] 李继，柯希建，刘勇，等. 腰丛联合第一骶后孔阻滞在老年患者髋关节置换术中的临床应用[J]. 中华医学杂志，2016，96（43）：3470-3473.
[2] 肖靓宜，刘未艾，吴清明，等. 隔药饼灸对功能性消化不良肝郁脾虚大鼠下丘脑单胺类神经递质表达的影响[J]. 针刺研究，2016，41（1）：60-64.
[3] Liu J. Observation on the analgesic effect of acupuncture combined with thunder fire moxibustion on acute lumbar soft tissue injury[J]. Guangming Journal of Chinese Medi-cine，2017，25（14）：123-124.
[4] 郑新杰，郑丹丹，张须学. 灯盏花素联合针刺对缺血性脑卒中恢复期患者血清炎性因子及肢体功能的影响[J].辽宁中医杂志，2016，25（9）：1962-1964.
[5] 范学科，郭林. 康复训练联合针刺对中风后遗症患者神经功能和运动能力的影响[J]. 南京中医药大学学报，2016，32（5）：428-430.
[6] Lihong LI，Sun S，Zhang X，et al. Influence of ear acupuncture and moxibustion on lysholm scales and VAS of the patients with knee osteoarthritis[J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，26（35）：147-148.
[7] 刘慧. 针刺联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证候、生活质量以及肺功能的影响[J]. 针刺研究，2016，41（3）：251-254.
[8] 王斌. 针刺联合六味地黄丸治疗2型糖尿病脂代谢紊乱的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J]. 中国全科医学，2016，19（31）：3878-3882.
[9] 茅利玉，徐新亚. 乌梅丸联合针刺疗法对失眠症患者血清5-HT、BDNF及SAS积分影响研究[J]. 中华中医药学刊，2017，35（12）：3187-3189.
[10] Huang J，Rehabilitation DO，Hospital HP. Clinical analysis on humeroradial joint mobilization combined with acupuncture and moxibustion in treatment of tennis elbow[J]. China Medicine