【摘 要】
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目的 鉴定与肺腺癌经气腔内播散(STAS)相关的临床病理特征并分析STAS对患者预后的影响.方法 检索PubMed、EMbase和Web of Science数据库,纳入肺腺癌STAS与预后或临床病理特征
【机 构】
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四川大学华西医院胸外科 成都610041;四川大学华西临床医学院 成都610041
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目的 鉴定与肺腺癌经气腔内播散(STAS)相关的临床病理特征并分析STAS对患者预后的影响.方法 检索PubMed、EMbase和Web of Science数据库,纳入肺腺癌STAS与预后或临床病理特征关系的研究.检索时间为数据库建库至2019年3月.采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量,评分6分以上为高质量研究.采用Stata 12.0进行统计分析.结果 共纳入20项研究,包含6 225例患者.纳入文献整体质量较高,NOS评分均为6分及6分以上.STAS与男性、有吸烟史、异常癌胚抗原水平、支气管充气征阴性、间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排、表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、病理较高分期、更高侵袭性腺癌亚型相关.STAS阳性与显著更差的无复发生存期(RFS) (HR=1.960,95％CI 1.718～2.237,P＜0.001)和总生存(OS)相关(HR=1.891,95％CI 1.389～2.574,P＜0.001).亚组分析结果显示,腺癌直径＜2 cm (HR=2.344,95％CI 1.703 ～ 3.225,P＜0.001)以及直径＞2 cm (HR=2.571,95％CI 1.559～4.238,P＜0.001)、行肺叶切除(HR=1.636,95％CI 1.258～2.127,P＜0.001)以及行亚肺叶切除(HR=3.549,95％CI 2.092 ～ 6.021,P＜0.001)的Ⅰ期肺腺癌均显示STAS对RFS有不良影响.结论 肺腺癌STAS阳性与更具侵袭性的临床病理特征相关,且STAS阳性与不良RFS和OS均相关.同时,在单独对Ⅰ期肺腺癌亚组分析后表明,无论Ⅰ期腺癌大小(直径＜2 cm或＞2 cm),还是Ⅰ期腺癌行亚肺叶切除或肺叶切除,均显示STAS对RFS有不良影响.
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