儿童哮喘的防与治

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  过敏性哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病,其发病率逐年升高,严重影响了儿童的身心健康,给家庭带来沉重的精神和经济负担。目前,儿童哮喘总体控制水平尚不理想,我国儿童哮喘流行病学调查结果显示,城市儿童哮喘的漏诊率高达30%,主要原因和家长对哮喘认识不足有关。
  咳嗽变异性哮喘很容易和感染性疾病引起的咳嗽相混淆。哮喘的咳嗽持续时间比较长,反复发作,早上、晚上的咳嗽是比较剧烈的阵发性咳嗽,来去比较快,可能与接触过敏原有一定的关系,有时会出现突发突止的情况,比如孩子外出游玩,吸入一些花粉,而孩子在没有任何受凉、受热的情况下,突然间咳嗽不止,又打喷嚏又流鼻涕,这时就要高度警惕和过敏原有关,这种咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘。而感冒的咳嗽是慢慢出现的,持续时间也没那么长。风寒感冒的人会流清鼻涕,會出现咳嗽,有时会出现发烧、身上发冷,但是这个过程是进展的,第一天流清鼻涕,第二天可能变成浊鼻涕,或者出现其他症状。咳嗽变异性哮喘的人,第一天频繁地打喷嚏、流鼻涕,第二天如果遇到过敏原还是频繁地打喷嚏、流鼻涕。
  如果孩子咳嗽超过一个月,而且一剧烈活动就咳喘不止,尤其有哮喘和过敏性疾病家族史,或本身是过敏性体质的,就应及早到专科门诊排除哮喘的问题。在临床中,常遇到很多哮喘反复发作的患儿。他们很规范地按疗程、医嘱治疗,但还是经常发病。这里涉及很多问题:首先看有没有中断过敏原;另外,哮喘分很多类型,有些就是激素抵抗型,对激素不敏感,这时就需要医生来找原因;有些情况是孩子吸入激素的方法不对,只是往口腔里边一喷,而没有做深吸气,导致药物没有吸到肺泡里,只在口咽局部发挥作用,自然会反复发作;还有一种情况,是精神性哮喘,也叫心因性哮喘,情绪一紧张就发病,这时仅用激素治疗效果不太好,而应及时调整孩子的精神状态。
  哮喘是一种多基因遗传性疾病,于外在环境中吸入、接触过敏原后发病。一般来讲,哮喘不能治愈,但可长期缓解。如果缓解得很好,孩子可以停药观察,不过,再次接触过敏原时,可能再发病。
  哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病、改善预后,哮喘防治的关键是早期诊断、规范治疗、全程管理。要强调的是,孩子一旦确诊为哮喘,家长不必惊慌。首先要明确哮喘的诱发因素,比如感冒、接触过敏原、运动、烟雾等因素应尽量避免。其次要遵从专科医生的指导,正确地给孩子坚持用药,包括吸入药物治疗和口服药物治疗,并定期复查用药后的效果和临床指标。高蛋白饮食也是诱发哮喘反复发作的一个重要原因,合理的饮食应当是金字塔式的,塔的最顶端是蛋白食物,塔基是面食、蔬菜等。另外,儿童现在吃零食特别多,而零食里面有很多食品添加剂,也会导致过敏发生。因此,多吃纯天然的食品,对孩子的健康是有帮助的。
  编辑 朱庭萱
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