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【摘 要】 目的：探究腹部B超与阴道B超联合检测在妇产科急腹症诊断中的重要价值。方法：择取2012年4月到2015年4月这三年间在本县妇幼保健院接受妇产科急腹症治疗的患者共39例，分别施以腹部B超、阴道B超和腹部阴道B超联合检测三种不同检查方式，将以上三种检查方式的检查结果依次设为甲、乙、丙三组，对比三组患者的诊断符合率。结果：甲组诊断符合率为74.36%（29/39）；乙组诊断符合率为89.74%（35/39）；丙组诊断符合率为94.88%（37/39）。诊断符合率从高到低依次为联合检测>阴道B超>腹部B超。结论：临床为妇产科急腹症进行诊断，联合使用腹部B超与阴道B超可以获得少漏诊、少误诊、高正确率的显著检测结果。联合检测可列为妇产科急症的首选检查方式，尤其是在基层医院中更为适用。
【关键词】 误诊漏诊 阴道B超 妇产科急腹症 腹部B超
妇产科急腹症作为一种妇科常见病症，临床症状主要为“急性下腹痛”。临床上的典型急腹症有如下几种：急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、异位妊娠等[1]。患者一旦发病，病情便会呈现出急且快的态势。因此，妇产科急腹症需要及时进行诊治，否则不仅会影响患者的健康与生命，还会因预后不佳而影响到患者生活质量。本文就妇产科急腹症的诊断方式进行如下对比研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年4月到2015年4月这三年间在本县妇幼保健院接受妇产科急腹症治疗的患者共39例，年龄最小者23岁，年龄最大者50岁，平均年龄为（35.17±4.69）岁。发病时间最短的患者有半小时，发病时间最长的患者有48小时，平均发病时间（6.72±2.73）小时。所有患者均发生过性行为，临床表现为：恶心呕吐、轻重不一的腹部疼痛、阴道流血、晕厥、白带增多等。
1.2 方法
为39例患者先后分别施以腹部B超、阴道B超和腹部阴道B超联合检测三种不同检查方式。三种检查方式所选用的超声诊断仪为同一品牌的同一型号。经腹B超检查时，探头频率是3.5MHz；经阴道B超检查时，探头的频率调整至6.5MHz；联合检测则为前两种方法的合并检测。
（1）经腹进行B超扫描
为患者保持仰卧位，充盈膀胱，在耻骨联合处进行扫描检查，以便获知盆腔和腹腔内是否存在较大的包块或较多的积液。除此之外，还要重点扫查子宫与双侧附件区是否存在阳性表现。
（2）经阴道进行B超扫描
为患者保持膀胱截石体位，不必充盈膀胱，将探头套上避孕套，缓慢送入阴道，检查过程中探头始终紧贴宫颈的穹窿部位，通过旋转手柄来进行多多方位的检查，检查对象包括子宫大小、卵巢大小、宫内膜情况、盆腔内有无积液或包块、包块和积液的具体情况、包块是否与脏器存在粘连情况以及宫腔内是否存在异常回声，等等。
（3）联合检查
联合检查比上述两种检测方式适用性更广，操作方式同上。若病变范围过大或膀胱充盈欠佳而影响到经阴道超声检查的结果时，则要在灌注好膀胱后加行经腹超声检查。
1.3 观察指标
统计三种超声检查下患者的正确诊断例数、误诊例数以及漏诊例数，将其与病理诊断结果进行对比，所得结果为诊断符合率、漏诊率与误诊率。
1.4 统计学方法
实验研究的妇产科急腹症检查方式，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行X2加以检验。两组实验所得数据经统计为P<0.05，则表明分组检查后的结果具有明显差异。
2 结果
见表1，甲组结果为29例（74.36%）诊断正确，2例（5.13%）漏诊，8例（20.51%）误诊，诊断符合率为74.36%（29/39）；乙组结果为35例（89.74%）诊断正确，1例（2.56%）漏诊，3例误诊（7.70%），诊断符合率为89.74%（35/39）；丙组结果为37例诊断正确，1例（2.56%）误诊，1例（2.56%）漏诊，诊断符合率为94.88%（37/39）。诊断符合率从高到低依次为：联合检测>阴道B超>腹部B超。
表1 三种检查方式检查结果的组间对比（n，%）
3 讨论
女性盆腔器官发生急性病变，将会引起妇产科急腹症，常见的异位妊娠、黄体破裂以及急性盆腔炎等病症，都会导致患者出现急腹症。急腹症的临床症状多为阴道出血和下腹疼痛等，特异性较差，难以通过临床症状来确诊。因此，早期诊断十分重要。超声扫描作为一种无创、无副作用的检查方式，被广泛应用于急腹症的诊断之中。
经腹B超扫描和经阴道B超扫描是急腹症的常用扫描方法。腹部B超是一种传统检测方法，腹部的脂肪、膀胱的充盈欠佳、手术遗留的瘢痕，还有肠腔内过多气体造成的多重反射都会影响到超声图像的清晰度和准确度[2]，最终导致误诊与漏诊，本研究中甲组的2例漏诊与8例误诊便是如此。而阴道B超由于探头频率更高，扫描时更贴近病灶，且不需要充盈膀胱，图像更具清晰度，对于微小病灶夜具有更高的检测率，这也是阴道B超准确率（89.74%）高于腹部B超（74.36%）的原因。但阴道B超受限于检测范围，图像不够完整[3]，无法对大范围病灶进行准确检测。作为两种B超检查方式有机结合的产物，联合检测可以做到无论微小病灶还是大范围病灶都能准确检测，这从结果中94.88%的诊断符合率即可看出，联合检测的准确率是三种超声检测中最高的。
结语
妇产科急腹症发病急且快，病因比较复杂，需要尽快作出诊断，以便进行及时治疗。腹部B超检查与阴道B超检查在诊断符合率上不太理想，临床联合使用这两种检查进行联合检测，诊断符合率更高。因此，临床优选腹部B超加阴道B超的联合检测。
参考文献
[1]钟振良，蓝清秀，常婷婷.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国医药指南，2014，12（34）：25-26.
[2]成艳玲.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨[J].中外医学研究，2015，13（14）：58-59.
[3]王月洁.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国临床研究，2013，26（02）：171-172.
【关键词】 误诊漏诊 阴道B超 妇产科急腹症 腹部B超
妇产科急腹症作为一种妇科常见病症，临床症状主要为“急性下腹痛”。临床上的典型急腹症有如下几种：急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、异位妊娠等[1]。患者一旦发病，病情便会呈现出急且快的态势。因此，妇产科急腹症需要及时进行诊治，否则不仅会影响患者的健康与生命，还会因预后不佳而影响到患者生活质量。本文就妇产科急腹症的诊断方式进行如下对比研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年4月到2015年4月这三年间在本县妇幼保健院接受妇产科急腹症治疗的患者共39例，年龄最小者23岁，年龄最大者50岁，平均年龄为（35.17±4.69）岁。发病时间最短的患者有半小时，发病时间最长的患者有48小时，平均发病时间（6.72±2.73）小时。所有患者均发生过性行为，临床表现为：恶心呕吐、轻重不一的腹部疼痛、阴道流血、晕厥、白带增多等。
1.2 方法
为39例患者先后分别施以腹部B超、阴道B超和腹部阴道B超联合检测三种不同检查方式。三种检查方式所选用的超声诊断仪为同一品牌的同一型号。经腹B超检查时，探头频率是3.5MHz；经阴道B超检查时，探头的频率调整至6.5MHz；联合检测则为前两种方法的合并检测。
（1）经腹进行B超扫描
为患者保持仰卧位，充盈膀胱，在耻骨联合处进行扫描检查，以便获知盆腔和腹腔内是否存在较大的包块或较多的积液。除此之外，还要重点扫查子宫与双侧附件区是否存在阳性表现。
（2）经阴道进行B超扫描
为患者保持膀胱截石体位，不必充盈膀胱，将探头套上避孕套，缓慢送入阴道，检查过程中探头始终紧贴宫颈的穹窿部位，通过旋转手柄来进行多多方位的检查，检查对象包括子宫大小、卵巢大小、宫内膜情况、盆腔内有无积液或包块、包块和积液的具体情况、包块是否与脏器存在粘连情况以及宫腔内是否存在异常回声，等等。
（3）联合检查
联合检查比上述两种检测方式适用性更广，操作方式同上。若病变范围过大或膀胱充盈欠佳而影响到经阴道超声检查的结果时，则要在灌注好膀胱后加行经腹超声检查。
1.3 观察指标
统计三种超声检查下患者的正确诊断例数、误诊例数以及漏诊例数，将其与病理诊断结果进行对比，所得结果为诊断符合率、漏诊率与误诊率。
1.4 统计学方法
实验研究的妇产科急腹症检查方式，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。临床所得计数资料采取（n，%）表示，并行X2加以检验。两组实验所得数据经统计为P<0.05，则表明分组检查后的结果具有明显差异。
2 结果
见表1，甲组结果为29例（74.36%）诊断正确，2例（5.13%）漏诊，8例（20.51%）误诊，诊断符合率为74.36%（29/39）；乙组结果为35例（89.74%）诊断正确，1例（2.56%）漏诊，3例误诊（7.70%），诊断符合率为89.74%（35/39）；丙组结果为37例诊断正确，1例（2.56%）误诊，1例（2.56%）漏诊，诊断符合率为94.88%（37/39）。诊断符合率从高到低依次为：联合检测>阴道B超>腹部B超。
表1 三种检查方式检查结果的组间对比（n，%）
3 讨论
女性盆腔器官发生急性病变，将会引起妇产科急腹症，常见的异位妊娠、黄体破裂以及急性盆腔炎等病症，都会导致患者出现急腹症。急腹症的临床症状多为阴道出血和下腹疼痛等，特异性较差，难以通过临床症状来确诊。因此，早期诊断十分重要。超声扫描作为一种无创、无副作用的检查方式，被广泛应用于急腹症的诊断之中。
经腹B超扫描和经阴道B超扫描是急腹症的常用扫描方法。腹部B超是一种传统检测方法，腹部的脂肪、膀胱的充盈欠佳、手术遗留的瘢痕，还有肠腔内过多气体造成的多重反射都会影响到超声图像的清晰度和准确度[2]，最终导致误诊与漏诊，本研究中甲组的2例漏诊与8例误诊便是如此。而阴道B超由于探头频率更高，扫描时更贴近病灶，且不需要充盈膀胱，图像更具清晰度，对于微小病灶夜具有更高的检测率，这也是阴道B超准确率（89.74%）高于腹部B超（74.36%）的原因。但阴道B超受限于检测范围，图像不够完整[3]，无法对大范围病灶进行准确检测。作为两种B超检查方式有机结合的产物，联合检测可以做到无论微小病灶还是大范围病灶都能准确检测，这从结果中94.88%的诊断符合率即可看出，联合检测的准确率是三种超声检测中最高的。
结语
妇产科急腹症发病急且快，病因比较复杂，需要尽快作出诊断，以便进行及时治疗。腹部B超检查与阴道B超检查在诊断符合率上不太理想，临床联合使用这两种检查进行联合检测，诊断符合率更高。因此，临床优选腹部B超加阴道B超的联合检测。
参考文献
[1]钟振良，蓝清秀，常婷婷.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国医药指南，2014，12（34）：25-26.
[2]成艳玲.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨[J].中外医学研究，2015，13（14）：58-59.
[3]王月洁.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国临床研究，2013，26（02）：171-172.