探讨生活方式干预对非糖尿病代谢综合征(MS)患者动脉血管早期病变检测指标的影响。
方法入选非糖尿病MS患者87例，随机分为干预组(47例)和对照组(40例)。干预组实施健康管理，包括健康教育、合理膳食、规律运动、纠正不良习惯等生活方式干预。对照组未行健康管理干预。随访9个月，所有患者随访前后均进行体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、臂踝脉搏波速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)的测定。
结果(1)干预组BMI、WC、SBP、TG、HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP在干预后6个月、9个月与干预前相比均显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，并且HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP在干预后9个月与干预后6个月相比又进一步改善，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，干预后9个月干预组BMI、WC、HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP有改善，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)干预组baPWV和ABI在干预后6个月、干预后9个月与干预前相比有改善，差异有统计学意义(F值分别为：32.98, 45.81；P<0.05)。与对照组相比，干预后9个月干预组baPWV和ABI有改善，差异有统计学意义(t值分别为：-5.62，5.99；P<0.05)。(3)干预组baPWV在干预后9个月的异常率为44.68%，与干预前(68.09%)相比有改善，差异有统计学意义(χ2＝5.23，P<0.05)。(4)baPWV与hs-CRP、HOMA-IR相关(OR值分别为：0.436，0.565)；ABI与hs-CRP、HOMA-IR相关(OR值分别为：0.543，0.502)。
结论对MS患者实施健康管理，加强生活方式的调控，能明显改善非糖尿病MS患者的胰岛素抵抗，调节糖脂代谢，减轻炎症反应，并在一定程度上能延缓动脉粥样硬化的进程。