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目的：探讨联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果观察。方法：选取我院2011年7月～2012年7月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者84例，随机分为实验组和对照组，每组42例。实验组患者在常规治疗的同时给予内外减压术治疗。对照组患者在常规治疗的同时给予大骨瓣减压术治疗。对比分析2组患者的临床治疗效果及术后并发症情况，同时观察2组患者的影像学表现和瞳孔恢复情况。结果：实验组患者恢复良好36例，中度残疾3例，重度残疾2例，植物生存1例，恢复良好率85．71％。对照组患者恢复良好27例，中度残疾7例，重度残疾5例，植物生存3例，恢复良好率64．29％。实验组治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者出现脑积水、应激性溃疡、术后脑梗死等并发症情况明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组患者环池出现33例（78．57％），中线居中36例（85．71％），动脉梗死5例（11．90％），瞳孔反射正常27例（64．29％）对照组患者环池出现19例（45．24％），中线居中22例（52．38％），动脉梗死13例（30．95％），瞳孔反射正常15例（35．71％），实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤合并脑疝患者采用内外减压术治疗，临床恢复效果显著，不良反应发生率明显低于大骨瓣减压术治疗患者，值得临床广泛推广。