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摘 要 目的:探讨护理干预对围手术期糖尿病患者生活质量的影响。 方法:对76例围手术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预。结果:76例患者中,67例手术切口甲级愈合,其余5例乙级愈合,2例发生泌尿系感染,2例有早期压疮表现护理干预进行纠正。结论:在临床实践中通过对糖尿病患者综合护理和健康教育,必须注重采取有效措施,护理干预能有效改善围手术期糖尿病患者症状,提高生活质量。
关键词 围手术期 护理干预 糖尿病患者
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.242
资料与方法
2005年1月～2008年12月收治糖尿病患者76例,其中有糖尿病史55例,首次发现糖尿病21例。
方法:对76例围手术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预,手术后加强糖尿病患者护理,积极控制血糖和血脂,对围手术期糖尿病患者临床药师进行动态监控治疗药物,护士进行日常护理及健康教育等措施,包括监测血糖、降糖宣教、饮食护理等措施。
结 果
76例患者中,67例手术切口甲级愈合,其余5例乙级愈合,2例发生泌尿系感染,2例有早期压疮表现护理干预进行纠正,通过对糖尿病患者综合护理和健康教育,可以达到降低糖尿病发生及减缓其过程。
讨 论
手术本身对患者来说是就是一个巨大的打击,而糖尿病不仅影响影响患者的正常生活也危害其家庭,已给患者带来巨大生活压力,有些患者原本未发现糖尿病,手术后再次受到打击,加重了恐惧、悲观、抑郁、绝望等,负性情绪反应[1]。
糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病,而急性手术会造成大消耗形成负性平衡[2]。①一旦患者被确诊为糖尿病,责任护士就主动与患者及家属取得联系,向患者家属讲解糖尿病对手术患者的危害,强调控制血糖的重要性及具体方法,使患者增加依从性。②控制血糖是保护手术顺利进行的关键,因而必须定期监测血糖。对76例糖尿病患者,用快速血糖监测法进行血糖监测,7次/日,将监测结果及时报告给医生。③采取健康行为干预法,即针对患者应适当遵循的健康给予健康教育,主要有语言教育、书面教育、分阶段实施,纠正患者对糖尿病的错误认知和行为,帮助患者建立健康行为模式,提高患者定时复诊和按时用药的依从性[3]。
严格控制血糖是预防感染的重要环节[4]。当合并糖尿病时高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,代谢紊乱等原因更增加了感染的危险性,除易引起伤口感染外,临床常出现泌尿系、呼吸系统及皮肤的感染。每天监测早晚餐前血糖,以便随时观察病情。注意维持患者的个人卫生,预防泌尿感染。创伤患者尤其骨折患者,需要长期卧床,而糖尿病患者由于糖、蛋白质代谢紊乱导致皮肤抵抗力下降,加之全身营养状况及组织修复能力差,皮肤组织含糖量高,利于细菌生长繁殖而诱发皮肤感染,易形成压疮。
手术患者经受了身心的一个严重冲击,导致内分泌激素的分泌增加,对手术合并糖尿病患者,胰岛素的使用时间一般以伤口愈合为标准,愈合后改为口服降糖药[5],伤口拆线时间一般延长3～5天,确保伤口的愈合。通过对患者临床护理、健康教育及心理辅导,可以使患者更加了解糖尿病知识,从而更好地提高依从性配合治疗[6]。
参考文献
1 姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社,2002:208.
2 刘克喜.应激与应激性疾病.北京:人民解放军出版社,1991:36-46.
3 曾晓文,朱海雁,等.健康教育学.北京:科学技术出版社,2000:30.
4 叶桂蓉.腹部大器官移植后患者细菌感染的特点及防护.中国使用护理杂志,2007,23(12):16-17.
5 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南.北京:北京科学技术出版社,2004:57.
6 许曼英.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社.2003:515-519.
关键词 围手术期 护理干预 糖尿病患者
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.242
资料与方法
2005年1月～2008年12月收治糖尿病患者76例,其中有糖尿病史55例,首次发现糖尿病21例。
方法:对76例围手术期合并糖尿病患者进行降糖治疗和合理干预,手术后加强糖尿病患者护理,积极控制血糖和血脂,对围手术期糖尿病患者临床药师进行动态监控治疗药物,护士进行日常护理及健康教育等措施,包括监测血糖、降糖宣教、饮食护理等措施。
结 果
76例患者中,67例手术切口甲级愈合,其余5例乙级愈合,2例发生泌尿系感染,2例有早期压疮表现护理干预进行纠正,通过对糖尿病患者综合护理和健康教育,可以达到降低糖尿病发生及减缓其过程。
讨 论
手术本身对患者来说是就是一个巨大的打击,而糖尿病不仅影响影响患者的正常生活也危害其家庭,已给患者带来巨大生活压力,有些患者原本未发现糖尿病,手术后再次受到打击,加重了恐惧、悲观、抑郁、绝望等,负性情绪反应[1]。
糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病,而急性手术会造成大消耗形成负性平衡[2]。①一旦患者被确诊为糖尿病,责任护士就主动与患者及家属取得联系,向患者家属讲解糖尿病对手术患者的危害,强调控制血糖的重要性及具体方法,使患者增加依从性。②控制血糖是保护手术顺利进行的关键,因而必须定期监测血糖。对76例糖尿病患者,用快速血糖监测法进行血糖监测,7次/日,将监测结果及时报告给医生。③采取健康行为干预法,即针对患者应适当遵循的健康给予健康教育,主要有语言教育、书面教育、分阶段实施,纠正患者对糖尿病的错误认知和行为,帮助患者建立健康行为模式,提高患者定时复诊和按时用药的依从性[3]。
严格控制血糖是预防感染的重要环节[4]。当合并糖尿病时高血糖抑制了白细胞的吞噬作用,代谢紊乱等原因更增加了感染的危险性,除易引起伤口感染外,临床常出现泌尿系、呼吸系统及皮肤的感染。每天监测早晚餐前血糖,以便随时观察病情。注意维持患者的个人卫生,预防泌尿感染。创伤患者尤其骨折患者,需要长期卧床,而糖尿病患者由于糖、蛋白质代谢紊乱导致皮肤抵抗力下降,加之全身营养状况及组织修复能力差,皮肤组织含糖量高,利于细菌生长繁殖而诱发皮肤感染,易形成压疮。
手术患者经受了身心的一个严重冲击,导致内分泌激素的分泌增加,对手术合并糖尿病患者,胰岛素的使用时间一般以伤口愈合为标准,愈合后改为口服降糖药[5],伤口拆线时间一般延长3～5天,确保伤口的愈合。通过对患者临床护理、健康教育及心理辅导,可以使患者更加了解糖尿病知识,从而更好地提高依从性配合治疗[6]。
参考文献
1 姜乾金.医学心理学.北京:人民卫生出版社,2002:208.
2 刘克喜.应激与应激性疾病.北京:人民解放军出版社,1991:36-46.
3 曾晓文,朱海雁,等.健康教育学.北京:科学技术出版社,2000:30.
4 叶桂蓉.腹部大器官移植后患者细菌感染的特点及防护.中国使用护理杂志,2007,23(12):16-17.
5 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南.北京:北京科学技术出版社,2004:57.
6 许曼英.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社.2003:515-519.