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临床上，子宫内膜异位是引起剧烈痛经的常见原因，它属于继发性痛经的一种。如果子宫内膜“溜”到卵巢、宫骶韧带、膀胱、肾脏等子宫腔以外的地方扎根生长，会引起“子宫内膜异位症”（简称内异症）;而子宫内膜入侵子宫肌层，则引起“子宫腺肌病”（简称腺肌病）。腺肌病引起的痛经往往比内异症更为剧烈。子宫内膜异位性疾病属于盆腔器质性病变，中医将其归于“痛经”“瘸瘕”的范畴，认为其主要病机是瘀血（血液运行不畅或离开所循行的经脉形成的一种病理产物）留滞，日积月累形成瘸瘕，导致经络不通。“不通则痛”，故疼痛剧烈。
此外，原发性痛经中的膜样痛经（即脱膜性痛经）也会出现剧烈疼痛。一般行经时，子宫内膜先破碎再随经血排出，但膜样痛经患者的子宫内膜常整块脱落，为了排出大体积的内膜，子宫要加强收缩，从而引起剧烈疼痛，给患者带来了很大的痛苦。中医认为其也与瘀血阻滞有关。
加昧没竭汤，良方止剧痛
中医治疗剧烈痛经注重活血化瘀，所选药物比治疗一般痛经的药物效力更强。海派中医朱氏妇科的验方“加味没竭汤”（又名化膜汤）是治疗本病的良方，疗效明显。组成：生蒲黄24克，炒五灵脂5克，三棱12克，莪术12克，炙乳香3克，沒药3克，生山楂12克，青皮6克，血竭粉2克。
方中蒲黄配五灵脂组成了化瘀止痛名方“失笑散”，方名中的“失笑”是患者服完后疼痛速止、忍不住发笑的意思;乳香和没药有很好的化瘀止痛作用;三棱、莪术破血行气，比一般的活血化瘀药效力更强;青皮疏肝理气，“气行则血行”，配合活血药使用可以加强化瘀作用;山楂除活血外，还有健胃消食的功效;血竭粉对剧烈痛经有很好的止痛效果。
子宫内膜异位性疾病存在“有形结块”，在治疗时要配合浙贝母、夏枯草、薏苡仁、鳖甲、石见穿等软坚散结的药物，促进结块消散。
掌握四大原则，止痛更有效
辨寒热
虚寒体质的患者，有遇寒则疼痛剧烈、热敷后缓解，舌淡苔薄白、脉细等表现，要加强艾叶、炮姜、桂枝、小茴香、吴茱萸、葫芦巴等温热药的使用。同时配合泡脚方外用，能帮助振奋阳气、温经散寒、通络止痛。泡脚方组成：川椒20克，仙灵脾15克，红花10克，鸡血藤20克，艾叶6克，生川乌10克，生草乌10克，干姜6克，当归12克。
湿热瘀滞的患者常伴盆腔炎，有非月经期腹痛、热敷后疼痛不减，舌红苔黄腻、脉滑数等表现，要选用红藤、败酱草、蒲公英、徐长卿等清热解毒活血的药物;伴有泌尿系症状时，可加用车前草、玉米须、萆薛、六一散等药，以清热、利湿、通淋。
分虚实
中医认为瘀血或结块是“有形实邪”，治疗上要用“攻”法，无论是活血化瘀还是软坚散结，都属“攻”法范畴。但“攻”邪会在一定程度上伤“正”，因此治疗时要先评估患者体质属于强健的“实体”还是柔弱的“虚体”。
治疗“实体”患者，可加大活血化瘀、软坚散结等“攻”药的力量。治疗“虚体”患者，则需要“攻补兼施”，加用一些扶助正气（即加强人体的自愈力）的药物。如治疗脾胃虚寒、精神萎靡、睡眠差、舌淡、脉细软无力的“虚体”患者，在其疼痛缓解后，重在益气养血、补肾健脾以扶正。
顺周期
女性的气血阴阳会发生周期性消长，子宫内膜顺应月经周期而变化。在患者经前期及月经期，治疗应注重化瘀止痛、软坚散结，让瘀血、结块可以更好地顺“经”而下;在月经结束后，治疗则应重视扶助正气生长，健脾补肾、益气养血，使“正胜邪退”。
运气机
中医治疗重视调节气机，气机的运转与肝、脾、胃的功能密切相关。肝主疏泄，压力过大、情绪不畅时，肝疏泄不及，容易造成气机郁结。“女子以肝为先天”，肝气郁结会引起诸多妇科疾病，因此疏肝法是妇科调经的大法，要使用疏肝理气药进行调节。脾气主升，胃气主降，脾胃强则正气旺，有助于控制疾病的发展;脾胃弱则痰湿内生、阻碍气机，更易形成瘀血阻滞。因此调经时不能过用苦寒药、攻下药等损伤脾胃功能的药物;在疾病缓解期，尤其要注意使用健脾补气、祛湿化痰等药物调养脾胃。
此外，原发性痛经中的膜样痛经（即脱膜性痛经）也会出现剧烈疼痛。一般行经时，子宫内膜先破碎再随经血排出，但膜样痛经患者的子宫内膜常整块脱落，为了排出大体积的内膜，子宫要加强收缩，从而引起剧烈疼痛，给患者带来了很大的痛苦。中医认为其也与瘀血阻滞有关。
加昧没竭汤，良方止剧痛
中医治疗剧烈痛经注重活血化瘀，所选药物比治疗一般痛经的药物效力更强。海派中医朱氏妇科的验方“加味没竭汤”（又名化膜汤）是治疗本病的良方，疗效明显。组成：生蒲黄24克，炒五灵脂5克，三棱12克，莪术12克，炙乳香3克，沒药3克，生山楂12克，青皮6克，血竭粉2克。
方中蒲黄配五灵脂组成了化瘀止痛名方“失笑散”，方名中的“失笑”是患者服完后疼痛速止、忍不住发笑的意思;乳香和没药有很好的化瘀止痛作用;三棱、莪术破血行气，比一般的活血化瘀药效力更强;青皮疏肝理气，“气行则血行”，配合活血药使用可以加强化瘀作用;山楂除活血外，还有健胃消食的功效;血竭粉对剧烈痛经有很好的止痛效果。
子宫内膜异位性疾病存在“有形结块”，在治疗时要配合浙贝母、夏枯草、薏苡仁、鳖甲、石见穿等软坚散结的药物，促进结块消散。
掌握四大原则，止痛更有效
辨寒热
虚寒体质的患者，有遇寒则疼痛剧烈、热敷后缓解，舌淡苔薄白、脉细等表现，要加强艾叶、炮姜、桂枝、小茴香、吴茱萸、葫芦巴等温热药的使用。同时配合泡脚方外用，能帮助振奋阳气、温经散寒、通络止痛。泡脚方组成：川椒20克，仙灵脾15克，红花10克，鸡血藤20克，艾叶6克，生川乌10克，生草乌10克，干姜6克，当归12克。
湿热瘀滞的患者常伴盆腔炎，有非月经期腹痛、热敷后疼痛不减，舌红苔黄腻、脉滑数等表现，要选用红藤、败酱草、蒲公英、徐长卿等清热解毒活血的药物;伴有泌尿系症状时，可加用车前草、玉米须、萆薛、六一散等药，以清热、利湿、通淋。
分虚实
中医认为瘀血或结块是“有形实邪”，治疗上要用“攻”法，无论是活血化瘀还是软坚散结，都属“攻”法范畴。但“攻”邪会在一定程度上伤“正”，因此治疗时要先评估患者体质属于强健的“实体”还是柔弱的“虚体”。
治疗“实体”患者，可加大活血化瘀、软坚散结等“攻”药的力量。治疗“虚体”患者，则需要“攻补兼施”，加用一些扶助正气（即加强人体的自愈力）的药物。如治疗脾胃虚寒、精神萎靡、睡眠差、舌淡、脉细软无力的“虚体”患者，在其疼痛缓解后，重在益气养血、补肾健脾以扶正。
顺周期
女性的气血阴阳会发生周期性消长，子宫内膜顺应月经周期而变化。在患者经前期及月经期，治疗应注重化瘀止痛、软坚散结，让瘀血、结块可以更好地顺“经”而下;在月经结束后，治疗则应重视扶助正气生长，健脾补肾、益气养血，使“正胜邪退”。
运气机
中医治疗重视调节气机，气机的运转与肝、脾、胃的功能密切相关。肝主疏泄，压力过大、情绪不畅时，肝疏泄不及，容易造成气机郁结。“女子以肝为先天”，肝气郁结会引起诸多妇科疾病，因此疏肝法是妇科调经的大法，要使用疏肝理气药进行调节。脾气主升，胃气主降，脾胃强则正气旺，有助于控制疾病的发展;脾胃弱则痰湿内生、阻碍气机，更易形成瘀血阻滞。因此调经时不能过用苦寒药、攻下药等损伤脾胃功能的药物;在疾病缓解期，尤其要注意使用健脾补气、祛湿化痰等药物调养脾胃。