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【摘 要】目的：对本社区老年高血压进行健康指导，观察其对老年高血压的控制作用。方法：60岁以上老年高血压患者133例，分成两组，对照组和治疗组，对治疗组进行1年健康指导。对指导前后两组老年高血压患者的知晓率、依从性、控制率进行比较。结果：与对照组比较，治疗组的各项指标明显优于对照组，有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：健康指导能够明显改善社区老年高血压的情况，能够稳定和减少复发，起到积极的治疗作用。
【关键词】健康指导；社区老年人；高血压
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0660-02
高血压能够引发心脑血管疾病如心力衰竭、心肌梗死等，甚至导致心肾功能不全，已成为老年死亡、残疾的最重要的疾病之一，给家庭和社会造成了沉重的经济负担[1]。高血压患者除了服用降压药物短期降压之外，应该接受健康教育指导[2]。正确的健康教育指导是高血压防治的基础，通过提高患者对疾病的认知程度，使患者能够建立自信心，树立良好的健康的行为习惯从而很好的控制疾病的复发。本社区长期坚持为高血压患者提供健康教育指导，明显提高了高血压患者的生活质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在笔者社区居民中，以世界卫生组织确定的有关高血压诊断指南为依据[3]，选取已经被诊断为高血压的患者为研究对象，并且高血压患者的年龄在60岁以上的老人，平均年龄66.3岁。这些高血压患者生活都能自理，其中男性29例，女性27例，共56例病例。
1.2 研究方法 将133例患者随机分成两组：对照组66例，包括男性33例患者，女性33例患者；治疗组67例，包括男性34例，女性33例。2010年10月至2013年9月本社区卫生服务站对这两组患者的各项指标如体重、饮食习惯、身高、依从性、高血压知识的知晓程度、睡眠以及锻炼运动情况均有详细的存档记录。除了对这两组患者均进行正常的降压药物治疗的同时，对照组的患者只进行简单的口头指导或提醒；健康指导组的患者进行健康干预指导。干预的方法：由卫生站的医护人员将基本的高血压知识总结整理印刷成册，对患者派发，相关的医护人员每天与患者进行交谈敦促其对高血压知识的深入了解。对患者的不良生活习惯和行为指出并进行健康教育。主要从以下方面进行健康教育：（1）对高血压知识进行讲解，如简单的介绍病因以及服用各种类高血压药物的副作用及服用方法等；（2）对高血压患者的饮食习惯进行指导，如多食蔬菜水果，少盐低脂摄入等；（3）对高血压患者的生活行为进行指导，如必须戒烟戒酒，加强体育锻炼，进行有氧活动，养成规律的生活习惯。对康教育后患者的知晓率、服药率、控制率、依从性等各种情况进行综合分析和评价。
1.2.1 统计学方法
对这两组数据采用spss13.0 软件进行统计分析t检验，P<0.05时，有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者指导前和接受1年健康教育指导后的数据比较
对照组的高血压患者在接受正确健康教育指导前后，其舒张压和收缩压并无明显差异（P>0.05）（见表1），其数据无统计学意义。但是健康教育指导前后患者的血压均有改善；
治疗组的高血压患者在接受正确健康教育指导前后，其舒张压和收缩压有明显差异（P>0.05）（见表2），其数据有统计学意义；1年后治疗组与对照组健康教育指导前、后血压有明显差异（P>0.05）（见表3），其数据有统计学意义。
2.2 健康教育前后患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率的比较
健康教育前后患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率的比较见表4。接受1年健康教育后，与对照组比较，治疗组患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率有明显的差异（（P>0.05）），数据具有统计学意义。
3 讨论
高血压是临床中经常遇到的心血管系统疾病，能够引发严重的并发症，引起心肾功能严重受损，导致死亡。尤其是老年人影响较大，老年人患者的死亡率和发病率普遍高于其他人群，已经对老年人的生活质量造成了严重的影响。对高血压病的防治也已成为中国乃至世界的全球性的重大疾病卫生问题。虽然我们目前并不能完全阐释高血压的病因，但是其发病机制与人们的心理因素、精神状况和生活情绪有密切的关系[4]。有研究表示：老年人的发病率和死亡率之所以高，是因为老年人容易激动、焦虑等导致神经系统兴奋，引发机体系统内分泌失调；另一方面，老年患者服药依从性较低，这也给高血压的防治工作带来了挑战。
本研究通过数据分析显示，健康教育前后患者的患病情况有明显的好转。通过正确的健康教育能够明显的提高老年患者的服药依从性和控制率；有效的降低了高血压的复发，提高了老年患者的生活质量，具有重要的临床意义。
综上所述，采用正确的健康教育指导，能够提高老年高血压治疗效果，能够提高老年患者的信心和安全感，提高老年患者的生活质量。随着医学模式的进步，非药物治疗手段越来越受到重视，健康教育指导必然会在高血压治疗中广泛应用。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部. 中国居民营养与健康现状[ J ] . 中国心血管病研究杂志， 2004， 2（ 12） ： 919- 922.
[2] 张学安， 程维明. 高血压防治200 问[ M ] . 北京： 中国中医药出版社， 1999： 133.
[3] 顧竞春，刘瑜婕.社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].心血管病防治知识2011，4（2）：88-91
[4] 张云慧，李胜玲，王秀霞，等.社区老年高血压患者高血压相关知识、态度的调查分析.2012，34（11）：1225-1227.
【关键词】健康指导；社区老年人；高血压
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0660-02
高血压能够引发心脑血管疾病如心力衰竭、心肌梗死等，甚至导致心肾功能不全，已成为老年死亡、残疾的最重要的疾病之一，给家庭和社会造成了沉重的经济负担[1]。高血压患者除了服用降压药物短期降压之外，应该接受健康教育指导[2]。正确的健康教育指导是高血压防治的基础，通过提高患者对疾病的认知程度，使患者能够建立自信心，树立良好的健康的行为习惯从而很好的控制疾病的复发。本社区长期坚持为高血压患者提供健康教育指导，明显提高了高血压患者的生活质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在笔者社区居民中，以世界卫生组织确定的有关高血压诊断指南为依据[3]，选取已经被诊断为高血压的患者为研究对象，并且高血压患者的年龄在60岁以上的老人，平均年龄66.3岁。这些高血压患者生活都能自理，其中男性29例，女性27例，共56例病例。
1.2 研究方法 将133例患者随机分成两组：对照组66例，包括男性33例患者，女性33例患者；治疗组67例，包括男性34例，女性33例。2010年10月至2013年9月本社区卫生服务站对这两组患者的各项指标如体重、饮食习惯、身高、依从性、高血压知识的知晓程度、睡眠以及锻炼运动情况均有详细的存档记录。除了对这两组患者均进行正常的降压药物治疗的同时，对照组的患者只进行简单的口头指导或提醒；健康指导组的患者进行健康干预指导。干预的方法：由卫生站的医护人员将基本的高血压知识总结整理印刷成册，对患者派发，相关的医护人员每天与患者进行交谈敦促其对高血压知识的深入了解。对患者的不良生活习惯和行为指出并进行健康教育。主要从以下方面进行健康教育：（1）对高血压知识进行讲解，如简单的介绍病因以及服用各种类高血压药物的副作用及服用方法等；（2）对高血压患者的饮食习惯进行指导，如多食蔬菜水果，少盐低脂摄入等；（3）对高血压患者的生活行为进行指导，如必须戒烟戒酒，加强体育锻炼，进行有氧活动，养成规律的生活习惯。对康教育后患者的知晓率、服药率、控制率、依从性等各种情况进行综合分析和评价。
1.2.1 统计学方法
对这两组数据采用spss13.0 软件进行统计分析t检验，P<0.05时，有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者指导前和接受1年健康教育指导后的数据比较
对照组的高血压患者在接受正确健康教育指导前后，其舒张压和收缩压并无明显差异（P>0.05）（见表1），其数据无统计学意义。但是健康教育指导前后患者的血压均有改善；
治疗组的高血压患者在接受正确健康教育指导前后，其舒张压和收缩压有明显差异（P>0.05）（见表2），其数据有统计学意义；1年后治疗组与对照组健康教育指导前、后血压有明显差异（P>0.05）（见表3），其数据有统计学意义。
2.2 健康教育前后患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率的比较
健康教育前后患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率的比较见表4。接受1年健康教育后，与对照组比较，治疗组患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率有明显的差异（（P>0.05）），数据具有统计学意义。
3 讨论
高血压是临床中经常遇到的心血管系统疾病，能够引发严重的并发症，引起心肾功能严重受损，导致死亡。尤其是老年人影响较大，老年人患者的死亡率和发病率普遍高于其他人群，已经对老年人的生活质量造成了严重的影响。对高血压病的防治也已成为中国乃至世界的全球性的重大疾病卫生问题。虽然我们目前并不能完全阐释高血压的病因，但是其发病机制与人们的心理因素、精神状况和生活情绪有密切的关系[4]。有研究表示：老年人的发病率和死亡率之所以高，是因为老年人容易激动、焦虑等导致神经系统兴奋，引发机体系统内分泌失调；另一方面，老年患者服药依从性较低，这也给高血压的防治工作带来了挑战。
本研究通过数据分析显示，健康教育前后患者的患病情况有明显的好转。通过正确的健康教育能够明显的提高老年患者的服药依从性和控制率；有效的降低了高血压的复发，提高了老年患者的生活质量，具有重要的临床意义。
综上所述，采用正确的健康教育指导，能够提高老年高血压治疗效果，能够提高老年患者的信心和安全感，提高老年患者的生活质量。随着医学模式的进步，非药物治疗手段越来越受到重视，健康教育指导必然会在高血压治疗中广泛应用。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部. 中国居民营养与健康现状[ J ] . 中国心血管病研究杂志， 2004， 2（ 12） ： 919- 922.
[2] 张学安， 程维明. 高血压防治200 问[ M ] . 北京： 中国中医药出版社， 1999： 133.
[3] 顧竞春，刘瑜婕.社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].心血管病防治知识2011，4（2）：88-91
[4] 张云慧，李胜玲，王秀霞，等.社区老年高血压患者高血压相关知识、态度的调查分析.2012，34（11）：1225-1227.