论文部分内容阅读
目的
回顾性分析我院接受胸腔镜肺叶切除的病例，拟总结儿童胸腔镜肺叶切除手术经验。
方法回顾性研究2011年7月至2014年1月在我院接受胸腔镜肺叶切除的病例，对所有患儿的手术治疗情况及术后恢复情况进行分析和总结。
结果本组患儿共21例，男13例，女8例，年龄4个月至12岁。其中左肺下叶切除6例，左肺上叶3例，右肺下叶7例，右肺上叶2例，叶外型隔离肺单纯切除异常肺叶3例。术中10例患儿单肺通气，11例患儿双肺通气。3例患儿因反复肺部感染，胸腔内粘连较重，1例患儿因术中出血，转为开放，其余病例在腔镜下顺利完成手术。在全胸腔镜肺叶切除的患儿中，术中出血5～40 ml，手术时间40～130 min。术后病检提示：肺腺瘤样囊性病10例，叶内型隔离肺7例，叶外型隔离肺3例，肺纤维母细胞瘤1例。胸腔镜肺叶切除患儿于术后3～4 d拔除胸腔闭式引流管，术后5～7 d出院，无肺部感染、肺不张、出血、支气管胸膜瘘等术后并发症发生。中转开放的4例患儿分别于术后10～14 d出院。近期随访中，所有患儿均恢复良好，复查胸片或CT见患侧剩余肺叶代偿良好。
结论胸腔镜肺叶切除具有创伤小、术中显露清楚、手术时间短、术后患儿痛苦小、恢复快、呼吸系统并发症少等优点，在儿童中有较好可行性。术中是否建立单肺通气、患儿年龄和体型大小、叶间裂发育程度以及术前是否反复肺部感染导致胸腔粘连是影响手术操作难度的主要因素。