螺旋CT三维重建在小儿髋臼发育不良中的作用

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目的探讨螺旋CT三维表面遮盖重建(SSD)在小儿髋臼发育不良中的应用价值.方法 采用美国Picker 2000S螺旋CT扫描装置对39例单侧先天性髋脱位患儿行骨盆三维重建.全部患儿均为女性,平均年龄4.3岁(3.5~8岁).其中先天性髋关节半脱位17例,全脱位22例.分别测量:(1)健侧、患侧髋臼的深度和表面积;(2)健侧、患侧髋臼底最低点(O点)分别至髋臼前柱外缘前端(A点)、髋臼顶中点(B点)、髋臼后柱外缘后端(C点)的距离.结果先天性半脱位患儿健侧髋臼深度为(23.89±1.56)mm,患侧为(21.25±1.25)mm,双侧比较差异有显著性意义(P<0.05).全脱位患儿健侧髋臼深度为(24.67±1.43)mm,患侧为(20.76±1.12)mm,双侧比较差异有显著性意义(P<0.05).半脱位患儿健侧髋臼表面积为(27.78±1.65)mm2,患侧为(24.25±2.72)mm2,双侧比较差异有显著性意义(P<0.05).全脱位患儿健侧髋臼表面积为(28.26±2.25)mm2,患侧为(24.54±2.51)mm2,双侧比较差异有显著性意义(P<0.05).全脱位患儿OA,OB,OC距离健侧分别为(46.92±4.07)mm、(55.65±4.34)mm和(64.36±5.21)mm,患侧为(40.73±4.28)mm、(44.28±6.43)mm和(48.09±4.85)mm,双侧比较差异有显著性意义.半脱位患儿OA,OB,OC距离健侧分别为(47.68±3.98)mm、(54.25±3.34)mm和(12.96±4.65)mm,患侧为(45.15±3.24)mm、(47.78±4.56)mm和(58.14±4.12)mm,双侧对比OA,OC距离差异无显著性意义(P>0.05).结论 3D CT重建有助于深入了解髋臼的病理形态及发育不良的程度.半脱位的髋臼发育不良导致的骨缺损以臼顶外缘为主,而全脱位则表现为全髋臼的发育不良.因此,采用骨盆截骨术矫正髋臼发育不良时,应根据每个患儿髋臼的病理变化,选择理想的截骨术式,以改进髋臼的包容.

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