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【摘要】 目的 探讨硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效。方法 收集笔者所在科室治疗的112例CVA患儿，随机分为两组，对照组50例，应用常规及普米克气雾剂治疗；观察组62例在对照组治疗基础上给予硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，连续治疗8～12周，分析两组患儿治疗后症状的改善情况及副反应情况。结果 经治疗后，观察组总有效率为96.8%，显著高于对照组的84.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗对CVA具有良好的临床疗效。
【关键词】 硫酸沙丁胺醇； 哮喘； 咳嗽
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽为主、甚至是唯一典型症状的一种特殊类型哮喘［1］。CVA夜间发生频率较高，无显著呼吸困难症状，抗生素治疗疗效较差，且易误诊。本文主要探讨硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月～2011年2月间于笔者所在医院儿科确诊为CVA患儿112例，其中男71例，女41例；年龄3.5～9.3岁，平均（6.9±2.9）岁。患儿均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准［2］：持续咳嗽>1个月，并常在夜间或清晨发作，在运动、遇到冷空气或嗅到特殊气味后上述症状加重，咳痰少，临床上无明显感染征象，或经较长时间抗生素治疗无明显效果；给予支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解；有个人、家族过敏史或者家庭哮喘病史；排除其他原因引起的慢性咳嗽。将112例患儿分为两组，对照组50例，观察组62例。两组在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均给予祛痰、预防呼吸道感染、防治水电解质紊乱等哮喘的常规治疗，在此基础上对照组给普米克气雾剂吸入治疗，200～400 μg/日，分成2～4次使用。观察组同时给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，每次0.25～0.5 ml，加生理盐水至2 ml，3次/d，药液经驱动式喷雾器吸入［3］。
1.3 观察指标 显效：7 d内咳嗽症状完全消失，停药后无复发；有效：10 d内咳嗽症状有明显的缓解，但仍可在活动后出现较轻症状的咳嗽；无效：咳嗽症状无改善。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果的比较［n,n（%）］
注：与对照组比较，*>/sup>P<0.05
3 讨论
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA），又被称为隐匿性哮喘或者是咳嗽性哮喘，最早在1981年由Irwin等提出。CVA的临床特点主要包括为在其发病的早期阶段，通常以持续性咳嗽作为主要症状，患儿常常被误诊为是支气管炎。因为患儿的呼吸道不断的存在变态反应性炎症，使得支气管上皮细胞肿胀，从而支气管内皮下的刺激感受器兴奋阈值降低，所以造成对各种外界刺激敏感性变高。CVA的治疗基本上与支气管哮喘相同，首选激素类与支气管扩张剂。糖皮质激素可以针对CVA的炎症反应进行抑制，另外尚可选用肥大细胞稳定剂、白三烯受体拮抗剂等；支气管扩张剂主要包括β2受体激动剂、茶碱类以及抗胆碱能药物。长期吸入糖皮质激素也可能会引起不同程度的不良反应，如口腔念珠菌感染,轻度喉部刺激症状等，而沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂，可选择性作用于支气管β2肾上腺素受体，激活腺苷环化酶，松驰支气管平滑肌，缓解CVA患儿临床症状。本研究中，应用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的总有效率为96.8%，显著高于对照组的84.0% （P<0.05）。
总之，沙丁胺醇溶液雾化吸入在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面具有使用方便，临床效果明显等优点，值得在临床上推广。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）:177-178.
［2］ Green SA, Spasoff AP, Coleman RA,et al.Sustained activation of a G-protein- activation of a G-protein coupledrecept or via arrchored-agonistbinding. Molecular localization of the salmeterolexosite within the 2-adrenergic receptor.J Biol Chem,1996,271:1005-1010.
［3］ 江程澄.吸入布地奈德/福奠特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较.重庆医学，2010，39（11）:1353-1354.
【关键词】 硫酸沙丁胺醇； 哮喘； 咳嗽
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是指以慢性咳嗽为主、甚至是唯一典型症状的一种特殊类型哮喘［1］。CVA夜间发生频率较高，无显著呼吸困难症状，抗生素治疗疗效较差，且易误诊。本文主要探讨硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年5月～2011年2月间于笔者所在医院儿科确诊为CVA患儿112例，其中男71例，女41例；年龄3.5～9.3岁，平均（6.9±2.9）岁。患儿均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准［2］：持续咳嗽>1个月，并常在夜间或清晨发作，在运动、遇到冷空气或嗅到特殊气味后上述症状加重，咳痰少，临床上无明显感染征象，或经较长时间抗生素治疗无明显效果；给予支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解；有个人、家族过敏史或者家庭哮喘病史；排除其他原因引起的慢性咳嗽。将112例患儿分为两组，对照组50例，观察组62例。两组在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均给予祛痰、预防呼吸道感染、防治水电解质紊乱等哮喘的常规治疗，在此基础上对照组给普米克气雾剂吸入治疗，200～400 μg/日，分成2～4次使用。观察组同时给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，每次0.25～0.5 ml，加生理盐水至2 ml，3次/d，药液经驱动式喷雾器吸入［3］。
1.3 观察指标 显效：7 d内咳嗽症状完全消失，停药后无复发；有效：10 d内咳嗽症状有明显的缓解，但仍可在活动后出现较轻症状的咳嗽；无效：咳嗽症状无改善。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果的比较［n,n（%）］
注：与对照组比较，*>/sup>P<0.05
3 讨论
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA），又被称为隐匿性哮喘或者是咳嗽性哮喘，最早在1981年由Irwin等提出。CVA的临床特点主要包括为在其发病的早期阶段，通常以持续性咳嗽作为主要症状，患儿常常被误诊为是支气管炎。因为患儿的呼吸道不断的存在变态反应性炎症，使得支气管上皮细胞肿胀，从而支气管内皮下的刺激感受器兴奋阈值降低，所以造成对各种外界刺激敏感性变高。CVA的治疗基本上与支气管哮喘相同，首选激素类与支气管扩张剂。糖皮质激素可以针对CVA的炎症反应进行抑制，另外尚可选用肥大细胞稳定剂、白三烯受体拮抗剂等；支气管扩张剂主要包括β2受体激动剂、茶碱类以及抗胆碱能药物。长期吸入糖皮质激素也可能会引起不同程度的不良反应，如口腔念珠菌感染,轻度喉部刺激症状等，而沙丁胺醇属于β2肾上腺素受体激动剂，可选择性作用于支气管β2肾上腺素受体，激活腺苷环化酶，松驰支气管平滑肌，缓解CVA患儿临床症状。本研究中，应用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的总有效率为96.8%，显著高于对照组的84.0% （P<0.05）。
总之，沙丁胺醇溶液雾化吸入在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面具有使用方便，临床效果明显等优点，值得在临床上推广。
参 考 文 献
［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）:177-178.
［2］ Green SA, Spasoff AP, Coleman RA,et al.Sustained activation of a G-protein- activation of a G-protein coupledrecept or via arrchored-agonistbinding. Molecular localization of the salmeterolexosite within the 2-adrenergic receptor.J Biol Chem,1996,271:1005-1010.
［3］ 江程澄.吸入布地奈德/福奠特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较.重庆医学，2010，39（11）:1353-1354.