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临床资料
本组急性心肌梗死患者46例中，男36例，女10例；年龄19～82岁，平均50.2岁，其中10岁以下7例（15.2%）。
发病季节：春季发病9例（19.6%），冬季发病19例（41.3%）。
梗死先兆：有先兆病例23例（50%），其中表现为新近发生心绞痛者多见，表现急性左心衰者6例。
主要症状：表现心前区疼痛者30例（65.2%），症状不典型者18例。
酶学变化：检测CK-MB者34例，其中20例升高（58.8%）。
心电图：S-T段呈弓背向上型R波消失形成QRST单向曲线44例（95.7%）。
并发症：有并发症者44例（95.7%），合并心律失常者27例，心力衰竭及心源性休克6例。
结果
本组46例，死亡6例，病死率13.0%。其中死于心脏骤停者3例（50%），死于心源性休克2例（33.3%），死于急性左心衰1例（16.7%）。
临床护理体会
急性期要绝对卧床休息：一般要2～4周，以减少全身肌肉活动，降低氧的消耗，减少静脉血的回流，减慢心率，从而使心脏负担减轻，减少冠状动脉血流量。
严密观察病情变化。
增加心肌缺血区氧的供给：一般采用高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入酒精有去泡沫作用，可防止肺水肿的发生，促进冠状动脉的侧支循环以及溶栓等。对心肌梗死病人也有良好解痛作用，同时可解除呼吸困难，减轻心脏负担，缩小梗死范围。
迅速建立静脉通道，最好两条，保证抢救药物顺利滴入。注意保护血管，从远端开始穿刺，有静脉炎的要做好热敷。另外，根据医嘱补充血容量，纠正酸中毒，应用能量合剂及升压药。心律失常：一经发现心肌梗死病人有室早产生，立即应用利多卡因50mg静脉注射，也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg静滴，要严格控制滴速，保持8滴/分。
控制心衰时，首选药物为毒毛旋花子苷K，不用洋地黄，因洋地黄作用慢，有促进冠状动脉收缩作用，使心肌缺血严重；而毒毛旋花子苷K作用快，对冠状动脉无影响。要正确记录出入量，注意有否电解质紊乱。在应用洋地黄制剂时注意有无中毒反应，如胃肠道反应、恶心呕吐等，及中枢神经系统、心脏方面反应，有以上情况都要及时报告医生，尽早处理。
由于长期卧床，排便困难，如用力过度，可能导致突然死亡。因此，要积极鼓励病人多吃水果、蔬菜，养成定时排便的习惯，必要时用轻泻剂软化大便，如仍有困难则给低位盐水灌肠；有排尿困难，可用留置导尿，并定期做膀胱冲洗，腹胀者用肛管排气。饮食要进低胆固醇、低动物脂肪的膳食，避免进蛋黄、动物内脏、肥肉、动物油，可进瘦肉、鱼类、豆制品、植物油，保证蛋白质的摄入。
心肌梗死患者往往死于三大并发症，即心源性休克、心律失常、心力衰竭。因此，护理人员除密切观察病情外，还要做好预防并发症的发生和抢救工作。
病人在院外康复过程中常有心源性猝死的发生，因此，恰当的出院指导非常重要。①避免诱因：应调整情绪，保持心态平和，保障足够的睡眠，避免体力活动。有心衰或心绞痛者家中最好备有简易氧气装置，活动前后配合氧气吸入，并含服硝酸甘油；在冬季变换时注意增减衣被，减少活动量，预防感冒。②不要在饮咖啡、浓茶后进行康复活动；不要在过冷或过热的水中洗澡，以免发生意外；寒冷或高温季节应降低活动量。如果患者有心慌、胸闷、气短、心前区疼痛、眩晕或出汗等症状要停止活动，就地休息，含服硝酸甘油。③指导家庭自救。
本组急性心肌梗死患者46例中，男36例，女10例；年龄19～82岁，平均50.2岁，其中10岁以下7例（15.2%）。
发病季节：春季发病9例（19.6%），冬季发病19例（41.3%）。
梗死先兆：有先兆病例23例（50%），其中表现为新近发生心绞痛者多见，表现急性左心衰者6例。
主要症状：表现心前区疼痛者30例（65.2%），症状不典型者18例。
酶学变化：检测CK-MB者34例，其中20例升高（58.8%）。
心电图：S-T段呈弓背向上型R波消失形成QRST单向曲线44例（95.7%）。
并发症：有并发症者44例（95.7%），合并心律失常者27例，心力衰竭及心源性休克6例。
结果
本组46例，死亡6例，病死率13.0%。其中死于心脏骤停者3例（50%），死于心源性休克2例（33.3%），死于急性左心衰1例（16.7%）。
临床护理体会
急性期要绝对卧床休息：一般要2～4周，以减少全身肌肉活动，降低氧的消耗，减少静脉血的回流，减慢心率，从而使心脏负担减轻，减少冠状动脉血流量。
严密观察病情变化。
增加心肌缺血区氧的供给：一般采用高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入酒精有去泡沫作用，可防止肺水肿的发生，促进冠状动脉的侧支循环以及溶栓等。对心肌梗死病人也有良好解痛作用，同时可解除呼吸困难，减轻心脏负担，缩小梗死范围。
迅速建立静脉通道，最好两条，保证抢救药物顺利滴入。注意保护血管，从远端开始穿刺，有静脉炎的要做好热敷。另外，根据医嘱补充血容量，纠正酸中毒，应用能量合剂及升压药。心律失常：一经发现心肌梗死病人有室早产生，立即应用利多卡因50mg静脉注射，也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg静滴，要严格控制滴速，保持8滴/分。
控制心衰时，首选药物为毒毛旋花子苷K，不用洋地黄，因洋地黄作用慢，有促进冠状动脉收缩作用，使心肌缺血严重；而毒毛旋花子苷K作用快，对冠状动脉无影响。要正确记录出入量，注意有否电解质紊乱。在应用洋地黄制剂时注意有无中毒反应，如胃肠道反应、恶心呕吐等，及中枢神经系统、心脏方面反应，有以上情况都要及时报告医生，尽早处理。
由于长期卧床，排便困难，如用力过度，可能导致突然死亡。因此，要积极鼓励病人多吃水果、蔬菜，养成定时排便的习惯，必要时用轻泻剂软化大便，如仍有困难则给低位盐水灌肠；有排尿困难，可用留置导尿，并定期做膀胱冲洗，腹胀者用肛管排气。饮食要进低胆固醇、低动物脂肪的膳食，避免进蛋黄、动物内脏、肥肉、动物油，可进瘦肉、鱼类、豆制品、植物油，保证蛋白质的摄入。
心肌梗死患者往往死于三大并发症，即心源性休克、心律失常、心力衰竭。因此，护理人员除密切观察病情外，还要做好预防并发症的发生和抢救工作。
病人在院外康复过程中常有心源性猝死的发生，因此，恰当的出院指导非常重要。①避免诱因：应调整情绪，保持心态平和，保障足够的睡眠，避免体力活动。有心衰或心绞痛者家中最好备有简易氧气装置，活动前后配合氧气吸入，并含服硝酸甘油；在冬季变换时注意增减衣被，减少活动量，预防感冒。②不要在饮咖啡、浓茶后进行康复活动；不要在过冷或过热的水中洗澡，以免发生意外；寒冷或高温季节应降低活动量。如果患者有心慌、胸闷、气短、心前区疼痛、眩晕或出汗等症状要停止活动，就地休息，含服硝酸甘油。③指导家庭自救。