探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对男性重度肥胖患者性激素水平的影响。
方法回顾性收集2012年12月至2016年5月期间同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的31例男性肥胖患者[体质指数（BMI）≥28 kg/m2]的临床资料（肥胖组）及其术前和术后1、3、6月患者的人体测量学指标（体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比及体脂比例）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]以及性激素指标[雌二醇（E2）、总睾酮（TT）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]。同时选取BMI正常的31名健康男性志愿者（对照组）检测上述相同指标，比较肥胖组上述指标的变化。采用Pearson相关系数分析法来分析手术前后TT变化值与人体测量学指标以及糖代谢指标变化值的相关性（变化值以△表示）。本研究临床注册号为ChiCTROCS12002381。
结果肥胖组患者年龄18 ~ 56（32.9 ± 9.7）岁，对照组年龄为18 ~ 49（30.7 ± 8.9）岁。术前肥胖组的人体测量学指标和糖代谢指标均明显高于对照组（均P < 0.05）。肥胖组术后1~6月的人体测量学及糖代谢指标均明显低于术前水平（均P < 0.05）。术后1月，肥胖组患者的人体测量学及糖代谢指标明显高于对照组（均P < 0.05）；至术后3 ~ 6月，肥胖组患者糖代谢指标水平与对照组患者的差异无统计学意义（均P > 0.05），但人体测量学指标仍明显高于对照组（均P < 0.05）。对照组和术前肥胖组的性激素指标：E2水平分别为（100.2 ± 23.5）pmol/L和（129.2 ± 81.9）pmol/L，TT水平分别为（18.0 ± 4.9）nmol/L和（8.4 ± 4.5）nmol/L，FSH水平分别为（4.5 ± 3.1）IU/L和（4.3 ± 2.5）IU/L，LH水平分别为（4.4 ± 1.7）IU/L和（5.3 ± 2.6）IU/L；仅术前肥胖组的TT水平明显低于对照组（P = 0.000），两组E2、FSH及LH的比较，差异无统计学意义（均P > 0.05）。与术前相比，肥胖患者的TT水平在术后1、3、6月显著增加[TT水平分别为（13.1 ± 7.0）nmol/L、（13.6 ± 5.7）nmol/L和（21.0 ± 19.3）nmol/L，均P < 0.05]，E2水平在术后6月显著下降[（91.4 ± 44.9）pmol/L，P < 0.05]，而在术后1月及3月差异无统计学意义（均P > 0.05）。此外，与术前相比，肥胖组患者术后1、3、6月的FSH和LH水平的差异无统计学意义（均P > 0.05）。术后1月△TT与△BMI、△FPG、△FINS、△HOMAIR及△E2无显著相关性（均P > 0.05）。术后3月患者的△TT水平与△BMI（r =-0.441，P = 0.015）、△FINS（r = -0.375，P = 0.041）及△HOMAIR（r =-0.397，P = 0.030）均呈显著负相关，而与△FPG和△E2无显著相关性（均P > 0.05）。术后6月患者的△TT水平与△BMI（r = -0.510，P = 0.018）及△HOMAIR（r = -0.435，P = 0.049）呈显著负相关，而与△FPG、△FINS及△E2无显著相关性（均P > 0.05）。
结论男性重度肥胖患者常伴有性激素水平异常，LSG不仅减重及降糖作用显著，还可能通过改善胰岛素抵抗来改善男性肥胖患者的性激素失衡状态。