探讨中老年人血脂水平与脑白质病变(WML)发生之间的关系。
方法纳入2012年6月—2013年6月第三军医大学大坪医院神经内科1 282例年龄≥50岁的住院患者的临床资料进行回顾性分析，其中男606例、女676例，平均年龄(65.9±7.9)岁。所有患者行头颅MRI检查和血脂相关指标检测。在1 282例患者中，WML者781例，按照WML发生的部位分为脑室旁白质病变(PVWML)678例和深部白质病变(DWML)724例，两者均存在621例。按照WML严重程度分类：轻度PVWML 469例(36.6%)、中度110例(8.6%)、重度99例(7.7%)，轻度DWML 486例(37.9%)、中度147例(11.5%)、重度91例(7.1%)。应用logistic回归方法分析各血脂指标变化与WML的关系。
结果1 282例分析显示，PVWML组比无PVWML组比年龄更大(P<0.01)，男性更多(P<0.01)，卒中史、冠心病、高血压和糖尿病的患病率更高(P值均<0.01)，血浆空腹血糖(FBG)浓度更高(P<0.05)。DWML组与无DWML组比较与PVWML类似，不同的是，两组间血浆FBG浓度差异无统计学意义(P>0.05)。血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A-Ⅰ和TC水平在PVWML和DWML各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)；血浆低密度脂蛋白胆固醇和Apo B水平在PVWML的各级间的分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在调整年龄、性别、卒中史、冠心病、高血压和糖尿病后，血浆HDL-C和Apo A-Ⅰ水平降低与PVWML和DWML的患病风险密切相关。
结论中老年人血浆HDL-C和Apo A-Ⅰ水平降低是PVWML和DWML的独立危险因素，可增大WML的患病风险。