【摘 要】
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目的 探索官颈癌Piver Ⅲ型子宫切除术的手术范围,改进其手术技巧,以降低术后泌尿道并发症,缩短手术时间,减少手术出血量、输血量.方法 2000年6月至2005年5月,196例Ⅰ b期及Ⅱ a期宫颈癌患者,按改良的Piver Ⅲ型子宫切除术进行手术,为研究组;1994年6月至1999年5月,176例Ⅰ b期及Ⅱ a期宫颈癌患者,按常规的Piver Ⅲ型子宫切除术进行手术,为对照组.手术范围及手术
【机 构】
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430071,武汉大学中南医院妇瘤科,430071,武汉大学中南医院妇瘤科,430071,武汉大学中南医院妇瘤科,湖北省五峰县妇幼保健院妇科,430071,武汉大学中南医院妇瘤科,430071,武汉大
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目的 探索官颈癌Piver Ⅲ型子宫切除术的手术范围,改进其手术技巧,以降低术后泌尿道并发症,缩短手术时间,减少手术出血量、输血量.方法 2000年6月至2005年5月,196例Ⅰ b期及Ⅱ a期宫颈癌患者,按改良的Piver Ⅲ型子宫切除术进行手术,为研究组;1994年6月至1999年5月,176例Ⅰ b期及Ⅱ a期宫颈癌患者,按常规的Piver Ⅲ型子宫切除术进行手术,为对照组.手术范围及手术技巧的改良主要包括用电刀协助分离阴道膀胱间隙;用电刀切断宫骶韧带的1/2;分离、贯穿输尿管隧道,断扎宫颈膀胱韧带前叶,同时断扎子宫动脉,保留子宫动脉输尿管支;用S状拉钩将输尿管拉向外侧,扩张膀胱侧窝,暴露主韧带,切除主韧带的3/4,保留该韧带后部部分组织;断扎阴道旁组织2 cm;切断阴道2～3 cm.结果 研究组患者术后膀胱功能障碍发生率为23.0%(45/196),对照组为51.1%(90/176),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);研究组泌尿道感染率为8.2%(16/196),显著低于对照组[16.5%(29/176)],两组比较,差异有统计学意义(P=0.014).研究组的手术时间、术中出血量和人均输血量分别为(132±20)min、(322±100)ml、(154±79)ml,均较对照组减少,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组患者的5年生存率分别为87.8%(172/196)及88.6%(156/176),两组比较,差异无统计学意义(P=0.793).结论 改良的Piver Ⅲ型子宫切除术手术范围及手术技巧的改进是有效的、可行的。
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