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目的
通过研究我院16例腹腔镜胰腺次全切治疗婴儿持续性高胰岛素性低血糖症(persistent hyperinsulinemic hypoglycemia in infancy，PHHI)的临床经验，探讨手术切除范围、腹腔镜手术技巧和手术并发症处理。
方法2011年3月至2014年12月16例PHHI患儿行胰腺次全切除，年龄17 d～6个月；男9例，女7例。术前经内分泌科明确诊断均有PHHI，空腹血糖0.5～5.1 mmol/L，禁食实验胰岛素水平4.1～50.1 mU/L，需胰高血糖素治疗及高渗糖水静脉维持。内科二氮嗪治疗无效或疗效较差。腹部CT和MRI检查未见胰腺异常。有3例患儿行遗传学检查，2例提示KATP通路基因突变(ABCC8和KCNJ11)。回顾性分析相关临床资料和治疗经过，随访手术疗效。
结果手术采用三孔腹腔镜技术，达到95%切除率。16例患儿均完成手术，无手术死亡。1例患儿术中发生脾静脉损伤，予以夹闭止血，术后半年随访，患儿脾肿大；2例术后出现似胆道梗阻症状，再行肝管空肠Roux-Y吻合术。术后随访2～6个月，患儿空腹血糖2.2～12.0 mmol/L，2例仍有低血糖症状，需加用激素治疗，3例空腹时血糖偏低，给予进食即可恢复，10例血糖维持较好。1例术前疑诊局灶性病变，行胰尾切除，术后2周复发。
结论PHHI的手术定位需结合MRI、B型超声和CT、基因检测和术中病理检查结果来做基本判断。PHHI以弥漫型为主，切除95%较为合适。腹腔镜手术安全可靠，出血和胆道梗阻是较易发生的并发症，与胰腺创面的对合缝合有关。用超声刀处理后的胰头创面无需缝合。