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【摘 要】 目的：通过对产后并发症发生率来比较顺产与剖宫产对母亲及婴儿健康的影响，并分析原因得出结论。方法：选取我院2014年至2015年400例产妇，根据临床分娩方式分为顺产组和剖宫产组，各200例。观察顺产和剖宫产对母婴健康的影响。结果：顺产组产妇的并发症发生率明显比剖宫产组产妇低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。顺产组分娩的婴儿胆红素指数远低于剖宫产组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对剖宫产而言，顺产的安全性更高，对母婴的健康更有好处。临床上应提倡顺产，减少剖宫产。
【关键词】 顺产 剖宫产 母婴的影响
近年来，由于大多数产妇因为缺乏对自然分娩的认识和了解、害怕疼痛、迷信封建等因素，选择剖宫产来代替自然分娩，导致我国的剖宫产率逐年上升，远超过世界卫生组织的要求。然而剖宫产对母婴带来的危害远大于顺产，剖宫产产妇在术中出血、术后出血、子宫破裂、产褥病、切口延期愈合等产时和产后并发症的发生率远高于顺产产妇。然而大多数选择剖宫产的产妇均是因为主观意愿或社会因素选择剖宫产，而不是因为身体原因，这让剖宫产问题从一个医学上的讨论上升到了一个严峻的社会问题。我院为进一步研究顺产和剖宫产两种不同分娩方式对母婴的影响，选取了400例产妇进行观察，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年至2015年400例产妇进行回顾性分析，产妇均无妊娠并发症、胎儿异常、内外科疾病、妇科疾病等症状，且均为单胎、足月。按照产妇意愿分为顺产组和剖宫产组，两组各200例。本资料统计的剖宫产指标有疤痕子宫、相对头盆不对称、胎儿窘迫、胎位不正等。顺产组产妇年龄在20～35岁，平均年龄25±4.85岁；孕期34～46周，平均孕期38.89±3.12周。剖宫产组产妇年龄在21～38岁，平均年龄24±4.67岁；孕期36～46周，平均孕期39.42±3.88周。两组产妇各方面差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2 方法
顺产组由产妇正常分娩，不进行任何医疗干涉。剖宫产组的产妇接受剖宫产手术，麻醉后切开产妇腹壁及子宫壁，完成常规操作后，将胎儿娩出，手术后为产妇进行术后缝合和镇痛。
1.3 观察指标
观察顺产组和剖宫产组产妇24小时产后出血量、宫高情况、下床情况、住院时间和两组新生儿体质量、胆红素指数等指标并作记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对所获数据进行统计分析，两组间计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇比较情况
顺产组产妇产后出血量（165.77±12.22）ml明显少于剖宫产组（299.25±13.39）ml；顺产组产妇的子宫高度（1.79±0.51）cm低于剖宫产组（1.89±0.61）cm；顺产组产妇下床时间（3.21±1.39）小时和住院时间（4.8±1.8）天明显少于剖宫产组（16.31±4.71）小时，（9.2±2.7）天，差异具有显著性，两组产妇情况比较见表1。
2.2 两组新生儿比较情况
两组新生儿在体质量、胆红素指数差异均具有显著性，P<0.05表示差异有统计学意义。具体比较情况见表2.
3 讨论
对两组产妇经过不同分娩方式分娩出母婴后，我们发现，剖宫产组产妇的产后出血量相对顺产组较多，产时和产后并发症发生率明显增加，说明剖宫产给母婴带来的伤害远远大于顺产，不利于母婴健康，临床应该尽力提倡顺产，减少剖宫产率。通过分析，我们总结剖宫产率一直增加的原因如下：（1）产妇对顺产的镇痛感到恐惧，因剖宫产快捷安全，承受痛苦少，顺产会导致阴道松弛而影响产后性生活而拒绝顺产选择剖宫产。（2）剖宫产技术越来越成熟，手术时间缩短，缝合线科技含量提高，麻醉技术的改进，安全性越来越高，术后镇痛和不适感降低，抗生素的广泛运用等使部分产妇认为剖宫产更安全更快捷。（3）部分产妇认为顺产过程中胎儿在阴道分娩出时可能会发现意外，对自然分娩没有信心，害怕顺产失败后再接受剖宫产手术会更加痛苦，所以直接选择剖宫产。甚至有产妇和家属迷信，主观意志选择“良辰吉日”来分娩胎儿。（4）随着近年来医疗纠纷的频繁发生，部分医务人员为了避免医疗纠纷不拒绝因社会因素而选择的剖宫产。因为在自然分娩的过程中有一定的风险存在，医生害怕产妇或产妇的家属会因非人为因素而带来无穷的纠纷以及不必要的困扰，因此大大放宽了对剖宫产的要求。（5）结果表明，选择剖宫产的主要原因均是由社会因素和精神心理因素引起的，在临床上更容易为产妇带来一定的心理压力，而这往往是产妇意识不到的，甚至有产妇因此患有产后抑郁症。
随着医疗水平的不断改善，剖宫产手术逐渐成熟，安全性也逐渐增加，再加上产妇对顺产的镇痛的恐惧，使得选择剖宫产的产妇逐年增多。所以社会因素导致的剖宫产率上升并不是一个单纯的医学问题，而是一个需要引起关注和解决的社会问题。我们应该加强对顺产优点的宣传，尽力减少因产妇或医生的主观意愿而选择的剖宫产，建议孕妇进行顺产，对产前孕妇进行心理指导，增强产妇对分娩的信心，保持良好的情绪，提高对疼痛的忍耐性等，可有效增加顺产率，降低剖宫产率。并建议只有符合以下条件的产妇才考虑剖宫产：（1）产妇盆骨狭小或畸形。（2）阴道、盆腔、宫颈等出现病变或畸形。（3）胎位不正。（4）分娩过程中胎儿缺氧、产程迟滞或难产。
综上所述，与剖宫产相比，顺产更有利于母婴健康，值得在临床中推广。
【关键词】 顺产 剖宫产 母婴的影响
近年来，由于大多数产妇因为缺乏对自然分娩的认识和了解、害怕疼痛、迷信封建等因素，选择剖宫产来代替自然分娩，导致我国的剖宫产率逐年上升，远超过世界卫生组织的要求。然而剖宫产对母婴带来的危害远大于顺产，剖宫产产妇在术中出血、术后出血、子宫破裂、产褥病、切口延期愈合等产时和产后并发症的发生率远高于顺产产妇。然而大多数选择剖宫产的产妇均是因为主观意愿或社会因素选择剖宫产，而不是因为身体原因，这让剖宫产问题从一个医学上的讨论上升到了一个严峻的社会问题。我院为进一步研究顺产和剖宫产两种不同分娩方式对母婴的影响，选取了400例产妇进行观察，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年至2015年400例产妇进行回顾性分析，产妇均无妊娠并发症、胎儿异常、内外科疾病、妇科疾病等症状，且均为单胎、足月。按照产妇意愿分为顺产组和剖宫产组，两组各200例。本资料统计的剖宫产指标有疤痕子宫、相对头盆不对称、胎儿窘迫、胎位不正等。顺产组产妇年龄在20～35岁，平均年龄25±4.85岁；孕期34～46周，平均孕期38.89±3.12周。剖宫产组产妇年龄在21～38岁，平均年龄24±4.67岁；孕期36～46周，平均孕期39.42±3.88周。两组产妇各方面差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。
1.2 方法
顺产组由产妇正常分娩，不进行任何医疗干涉。剖宫产组的产妇接受剖宫产手术，麻醉后切开产妇腹壁及子宫壁，完成常规操作后，将胎儿娩出，手术后为产妇进行术后缝合和镇痛。
1.3 观察指标
观察顺产组和剖宫产组产妇24小时产后出血量、宫高情况、下床情况、住院时间和两组新生儿体质量、胆红素指数等指标并作记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对所获数据进行统计分析，两组间计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇比较情况
顺产组产妇产后出血量（165.77±12.22）ml明显少于剖宫产组（299.25±13.39）ml；顺产组产妇的子宫高度（1.79±0.51）cm低于剖宫产组（1.89±0.61）cm；顺产组产妇下床时间（3.21±1.39）小时和住院时间（4.8±1.8）天明显少于剖宫产组（16.31±4.71）小时，（9.2±2.7）天，差异具有显著性，两组产妇情况比较见表1。
2.2 两组新生儿比较情况
两组新生儿在体质量、胆红素指数差异均具有显著性，P<0.05表示差异有统计学意义。具体比较情况见表2.
3 讨论
对两组产妇经过不同分娩方式分娩出母婴后，我们发现，剖宫产组产妇的产后出血量相对顺产组较多，产时和产后并发症发生率明显增加，说明剖宫产给母婴带来的伤害远远大于顺产，不利于母婴健康，临床应该尽力提倡顺产，减少剖宫产率。通过分析，我们总结剖宫产率一直增加的原因如下：（1）产妇对顺产的镇痛感到恐惧，因剖宫产快捷安全，承受痛苦少，顺产会导致阴道松弛而影响产后性生活而拒绝顺产选择剖宫产。（2）剖宫产技术越来越成熟，手术时间缩短，缝合线科技含量提高，麻醉技术的改进，安全性越来越高，术后镇痛和不适感降低，抗生素的广泛运用等使部分产妇认为剖宫产更安全更快捷。（3）部分产妇认为顺产过程中胎儿在阴道分娩出时可能会发现意外，对自然分娩没有信心，害怕顺产失败后再接受剖宫产手术会更加痛苦，所以直接选择剖宫产。甚至有产妇和家属迷信，主观意志选择“良辰吉日”来分娩胎儿。（4）随着近年来医疗纠纷的频繁发生，部分医务人员为了避免医疗纠纷不拒绝因社会因素而选择的剖宫产。因为在自然分娩的过程中有一定的风险存在，医生害怕产妇或产妇的家属会因非人为因素而带来无穷的纠纷以及不必要的困扰，因此大大放宽了对剖宫产的要求。（5）结果表明，选择剖宫产的主要原因均是由社会因素和精神心理因素引起的，在临床上更容易为产妇带来一定的心理压力，而这往往是产妇意识不到的，甚至有产妇因此患有产后抑郁症。
随着医疗水平的不断改善，剖宫产手术逐渐成熟，安全性也逐渐增加，再加上产妇对顺产的镇痛的恐惧，使得选择剖宫产的产妇逐年增多。所以社会因素导致的剖宫产率上升并不是一个单纯的医学问题，而是一个需要引起关注和解决的社会问题。我们应该加强对顺产优点的宣传，尽力减少因产妇或医生的主观意愿而选择的剖宫产，建议孕妇进行顺产，对产前孕妇进行心理指导，增强产妇对分娩的信心，保持良好的情绪，提高对疼痛的忍耐性等，可有效增加顺产率，降低剖宫产率。并建议只有符合以下条件的产妇才考虑剖宫产：（1）产妇盆骨狭小或畸形。（2）阴道、盆腔、宫颈等出现病变或畸形。（3）胎位不正。（4）分娩过程中胎儿缺氧、产程迟滞或难产。
综上所述，与剖宫产相比，顺产更有利于母婴健康，值得在临床中推广。