KBG综合征临床及遗传学特征分析五例

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病史摘要

5例患者按照就诊时间顺序编号为例1~例5,均为男性,例1~例5初诊年龄分别为2.2岁,2.0岁,2.2岁,1.0岁,1.1岁,例1~例4均以"自幼生长发育迟缓"为主诉就诊,例5为例4同卵双胎,因例4确诊后予以基因检测诊断。例1、例5既往无特殊疾病史;例2有2次发热性惊厥,4月龄时行"先天性心脏病(室间隔缺损)修补术";例3于2岁行"左侧腹股沟疝修补术";例4出生后因"低体重、隐睾、先天性心脏病(室间隔缺损)"住院治疗;例2~例4有不同程度的运动语言发育迟缓。

症状体征

例1~例4有不同程度的生长发育迟缓;例1~例5有不同程度的前囟门大;例1~例5均有浓眉;5例患儿均具有耳部畸形:例2外耳廓发育不良,耳唇薄,例1、例3~例5表现为耳廓大,耳唇厚、向前向外旋转;鼻子改变:例1、例2、例4、例5均有外鼻畸形,例1、例2表现为高鼻梁,例4、例5表现为鼻孔前倾;人中改变:例2、例4、例5表现为长人中;上唇改变:5例患儿均有上唇薄;牙齿改变:例1、例4、例5有巨牙症;皮肤改变:例1有面部白斑、背部及臀部大量蒙古斑;例2四肢皮肤粗糙,毛囊角化;骨骼改变:例1、例2、例4、例5第五掌骨及小指短小,小指侧弯,例2、例3均有小足跟,足弓塌陷,足外旋内翻;例3同时有漏斗胸,例4、例5鸡胸。外生殖器:例1轻度尿道下裂,阴茎及睾丸大小均正常,例4左侧睾丸鞘膜积液。性格异常:例2、例3脾气暴躁。例4有癫痫病史。

诊断方法

根据患者临床表现提示特殊矮小症或矮小相关的综合征可能性大,进行全外显子基因测序,结合全外显子组基因测序结果确诊。

治疗方法

所有患儿均进行多学科评估和干预。例1、例2在监护人书面同意下接受了重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)0.075~0.1 IU/(kg·d)治疗,每3~6个月随诊1次,监测生长及发育情况。例3营养差,进行饮食干预及康复治疗。例4接受康复治疗,同时应用rhGH 4个月,因经济原因自行停用。例5体格发育基本正常,定期随访。

临床转归

例1、例2、例4应用生长激素治疗,实现了身高追赶,发育商均有提高。例1用rhGH 1年10个月,身高从P3到P25。例2初诊时身长在P10,经过1年治疗,身长达到P45。例3仍在进行康复治疗,生长持续落后,发育商略有提高。

适合阅读人群

内分泌遗传代谢科;儿童保健科

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