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目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术治疗高位恶性梗阻性黄疸(MOJ)的效果及影响生存期的危险因素。方法回顾性分析解放军空军总医院肝胆外科2015年6月-2017年6月收治的92例高位MOJ患者临床资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确影响生存期指标的最佳截断值,根据最佳截断值进行分组,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。多因素Cox风险模型分析明确影响患者生存期的独立危险因素。结果所有患者均获得随访,随访时间1～10个月,中位随访时间6个月。随访期间56例患者死亡,36例患者存活,中位生存期(OS)为6个月,随访末期生存率39. 1%,半年生存率44. 6%。14例患者出现术后并发症,并发症发生率为15. 2%。术后3 d及术后1周的TBil、DBil、ALT、AST复查结果显示,上述指标水平显著下降且差异均有统计学意义(F值分别为206. 264、106. 161、86. 332、166. 857,P值均<0. 05)。根据患者是否存活,采用ROC曲线进行分析,TBil最佳截断值为112. 9μmol/L,敏感度为95. 12%,特异度为46. 15%; ALT最佳截断值为210 U/L,敏感度为92. 68%,特异度为31. 58%; Alb最佳截断值为35. 7g/L,敏感度为68. 29%,特异度为58. 33%; RBC最佳截断值为3. 56×1012/L,敏感度为60. 98%,特异度为69. 23%。Child-Pugh分级、TBil、ALT在预测患者OS时表现出统计学差异(P值均<0. 05)。多因素Cox风险模型中得出Child-Pugh C级是影响PTCD联合胆道支架植入术患者术后生存期的独立危险因素(Wald值为5. 898,95%可信区间:1. 373～19. 465,P=0. 015)。结论 PTCD联合胆道支架植入术治疗MOJ患者效果较好,但是术前患者的基础肝功能对患者生存期影响较大,建议动态观察肝功能,指导临床积极治疗,以期延长患者生存期。