摘要：目的：研究康复护理在小儿脑瘫护理中的应用效果。方法：选取2018年5月—2020年4月108例脑瘫患儿为对象，将其随机分组，常规组患儿接受常规护理，综合组患儿接受康复护理，1个月为1个疗程。对比分析两组患儿干预效果、PALCI评分和患儿家长对护理干预满意水平的差异。结果：采用t检验分析进行数据统计，综合组治疗后PALCI评分明显低于常规组（P<0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，综合组家长对护理干预满意度和治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05）。结论：康复护理在脑瘫患儿护理中实施，可以显著提高治疗效果，促进患儿姿势位置、日常生活动作、移动能力、语言能力和智力的改善，同时也大大提高了患儿家长的满意水平，对改善临床护患关系有重大意义。
关键词：康复护理;脑瘫患儿护理;应用效果;
随着医学技术的不断发展和完善，脑瘫患儿治疗和护理方法也逐渐完善。康复护理是一种新型的护理理念，其从全面和均衡出发，对患者实施周到的护理干预，以促进其病情的康复。
一、资料与方法
1.普通资料。选取2018年5月—2020年4月108例脑瘫患儿为对象，将研究对象随机分为常规组和综合组，其中常规组患儿54例，包括男婴30例，女婴24例;胎龄28～36周;出生体重1050～2200 g。痉挛型30例，不随意运动型12例，肌张力低下型8例，混合型4例。综合组患儿54例，包括男婴28例，女婴26例;胎龄28～35周，出生体重1100～2150 g。其中痉挛型29例，不随意运动型11例，肌张力低下型8例，混合型6例。采用卡方和t检验对两组患儿的一般资料进行统计学分析，在性别、胎龄、出生体重和疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
2.诊断标准。（1）西医诊断及分型標准.参照小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议讨论通过的脑性瘫痪诊断及临床分型。（2）中医证候诊断标准。参照新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》中脑性瘫痪的中医辨证分型标准。
3.纳入标准。（1）符合西医诊断的脑性瘫痪痉挛型标准和中医肝强脾弱辨证分型诊断标准;（2）年龄在1～4岁之间（包括1岁和4岁）;（3）能够坚持系统的康复治疗;（4）知情同意并签署知情同意书。
4.排除标准。不能够坚持康复治疗。
5.护理方法。（1）常规护理。给予儿科一般护理常规。（2）综合组患儿实施康复护理。1）家长健康教育。将有关小儿脑瘫的基础知识和家庭康复训练方法的小册子发给家长。向家长示范正确抱姿、坐姿、卧姿，使患儿家长掌握简易护理方法。2）心理护理。护理人员和家长从赏识的角度观察患儿的变化，根据患儿的年龄及儿童心理发育特点，因人施护，适当采用鼓励表扬等方式，调整患儿情绪，使患儿在医务人员的诱导和鼓励下愉快的接受治疗及训练。3）饮食指导。鼓励患儿多进食高蛋白、高维生素饮食，以满足营养需求，增强机体抵抗力。4）口腔和皮肤护理。患儿容易出汗，应及时更换衣服，确保床单整洁，避免患儿受凉和皮肤感染。每天用0.9%氯化钠棉球对口腔进行擦拭，每天2次，3岁以上患儿每天刷牙2次。5）康复护理。根据患儿的临床表现分为肝强脾弱证、脾肾两亏证、肝肾亏损证、痰瘀阻络证，护理从患儿的临床证候出发，进行临床施护，训练中要注意面对患儿眼睛的高度来与其交谈，加强安全防范，防止患儿在治疗、训练中发生意外伤，加强日常生活能力的训练，逐渐培养患儿自理能力，教会年长患儿自己进食、穿脱衣裤、洗漱、入厕。向家长宣传本病发生发展的特点、治疗方法及预后，使家长树立对患儿治病的信心，减少或消除焦虑情绪，积极配合治疗。具体如下：①肝强脾弱证的脑瘫患儿肌张力高、肌力差，在进行中药熏洗治疗过程中应防止水温过热，发生烫伤。洗浴前，安抚患儿，可放入水中小鸭子、小球等玩具，唤起患儿玩水兴趣，减少中药洗浴时的恐惧感，以免患儿过度紧张，加重痉挛。洗浴时注意安全，加安全托浴坐垫，防止滑入水中。对食少纳呆、烦躁易怒的患儿，在进行饮食调护及情志干预的同时给予小儿手法推拿：推四横纹、捏十指节、摩腹、补脾、清肝等手法以促进食欲，清肝泻火。②脾肾两亏证的脑瘫患儿主要表现在肌力低下，在针刺的同时配合灸疗。灸疗时要注意患儿的正确体位摆放，灸疗过程中经常注意观察皮温、皮色，防止过热，引起患儿不适。操作中要集中精力，防止突然移动，艾灰脱落，造成烫伤。根据医嘱合理选择熏洗药物，在熏洗过程中适当加手法按摩以促进肌力提高。③肝肾亏损证的患儿易惊，夜卧不安，可给予手法按摩，捣小天心、揉百会、平肝等手法。睡眠时，室内要保持安静，减少噪音，避免不良刺激。在日常护理时，要注意避免患儿过度紧张，造成不随意运动增加，要经常提醒患儿放松、减慢语速等。④痰瘀阻络证的患儿癫痫发作时，注意加强患儿保护，避免舌咬伤。密切观察癫痫发作诱发因素，减少不良刺激。有智力障碍者，与家长共同关爱患儿，与患儿多交流、多沟通，提高患儿的理解能力和表达能力。
6.观察指标。采用PALCI评价法对患儿的姿势位置（Posture）、日常生活动作（ADL）、移动能力、语言能力和智力，分数越高代表病情越严重。
7数据处理.将本研究中所涉及患儿性别、胎龄、出生体重和疾病类型、家长满意度、干预效果和PALCI评分等数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.患儿的PALCI评分见表1。
注：采用t检验分析进行数据统计，两组患儿治疗前PALCI评分无统计学意义（P>0.05），综合组治疗后PALCI评分明显低于常规组（P<0.05）。
2.家长对护理干预满意度和治疗总有效率比较见表2。
注：采用卡方检验分析进行数据统计，综合组家长对护理干预满意度和治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05）。
三、讨论
康复护理是护理学的重要组成部分，也是康复医学的一个重要分支，通过实施康复护理，减轻康复对象的痛苦，促进康复，改善生活自理能力，提高生活质量，使其尽早回归家族和社会，现代康复观念认为，患者尽早得到康复治疗与护理，能减轻并发症和后遗症的发生，康复护理应介入康复治疗的任何阶段。
总之，在小儿脑瘫的对症治疗中，实施康复护理干预可以促进患儿智力及生活自理能力的改善，提高患儿生活质量，因此值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]骆鹏.浅谈康复护理在小儿脑瘫护理中应用效果.2019.
[2]杨淑琴.关于康复护理在小儿脑瘫护理中应用效果分析.2020.