【摘 要】
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急性肺损伤(ALI)是以急性呼吸窘迫,进行性低氧血症和肺水肿为特征的临床综合征,其严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).尽管在过去的20多年间,ARDS的死亡率在逐年下降,但仍很高,约为40～68﹪,我国上海市小儿ARDS协作组报道为71.4﹪,它严重威胁危重病人的生命安全.肺表面活性物质(PS)可以降低肺表面张力,防止肺泡萎陷,改善肺的氧合.PS已成功地用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)
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急性肺损伤(ALI)是以急性呼吸窘迫,进行性低氧血症和肺水肿为特征的临床综合征,其严重阶段为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).尽管在过去的20多年间,ARDS的死亡率在逐年下降,但仍很高,约为40～68﹪,我国上海市小儿ARDS协作组报道为71.4﹪,它严重威胁危重病人的生命安全.肺表面活性物质(PS)可以降低肺表面张力,防止肺泡萎陷,改善肺的氧合.PS已成功地用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),并正扩大应用于重症肺炎,胎粪吸入综合征等引起的ALI/ARDS.国外及我们以前的临床实验显示PS在ALI/ARDS时能够改善肺氧合,是一种有希望的新的治疗方法,但它对ARDS的治疗作用不如RDS,究其原因,RDS主要是肺泡Ⅱ型细胞分泌PS不足,而ALI/ARDS本质上是一种炎症和高肺血管通透性的综合征,大量的血浆蛋白渗出到肺泡腔,这些蛋白对内外源性PS均有明显的抑制作用,影响了PS对ARDS的治疗效果.因此国际在这一领域研究的热点之一是如何制成新一代能明显对抗蛋白抑制的PS.国外有人报道在体内外实验中将高分子聚合物(葡聚糖Dextran,或聚乙二醇PEG)等加入到PS中,明显降低了表面张力,逆转了蛋白对PS的抑制作用;明显改善实验动物的肺氧合和顺应性.本研究的目的是观察高分子聚合物和PS是否比单独应用同剂量的PS治疗大鼠肺灌洗诱导的急性肺损伤更有效。
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