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【摘 要】 监护仪的常见故障作简要探讨，并对监护仪的维护与保养进行总结，起到指导仪器维修、延长监护仪使用寿命的作用。
【关键词】 监护仪 故障 维修 保养
随着现代医学的不断发展，监护仪正被广泛应用于医院的ICU、麻醉手术室及各临床科室。长期连续地对患者进行心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压动态监护及测量，向医护人员持续提供病人生命体征的重要信息。通过对监护仪在使用中遇到的典型故障的分析及处理、日常维护与同行交流。
1 故障现象
故障一：黑屏，开机无显示
检修方法：开机，仪器黑屏无显示，但电源指示灯亮。这时应先判断系统能否正常启动。可通过外接显示器来判断。接后若能能正常显示监护仪工作界面，则说明系统能正常启动，可能是屏坏或屏排线松了接触不好。如果没有显示器可以开机后听有没有系统启动的声音，如果有且过一会儿按打气键气泵能充气，那也说明是屏或屏排线的问题。如果系统不能正常启动，则一般是电源故障。我院一台迈瑞PM-8000开机也是没显示但电源指示灯会亮。初步判断系统也不能启动。拆开后量电源的各组输出，发现5V、12V、17V等都没有。用直流供电也是一样。检查电源板，该机电源电路是：220V交流电在经过滤波、整流、高频功率转换后，输出17V直流电压。该电压供给电池充电电路、12V升降压变换器、5V降压变换电压等电源模块。用万用表量到有17V输出，可后续电路就没电压输出了。测量电源板7805稳压管时，其3个管脚均短路。更换同型号的稳压管后开机正常。
故障二：白屏、花屏。
检修方法：白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电，背景灯有亮，但无主控板显示信号输入。可在机器后面VGA输出口外接显示器，若输出正常，则说明屏坏或屏到主控板排线松。若无输出，则可能主控板故障。主控板出现故障比较少，修过几台白屏故障的都不是屏坏就是屏到主控板的线接触不良。换屏或把屏连接线插好打胶固定即可。
故障三：心电波形干扰大。
检修方法：首先排除来自输入端的干扰。如电板片生锈失效、导联线某根线接触不好或线老化。其次判别是机外原因还是机内原因引起的。排除干扰是维修中较困难的工作。可用如下方法判断：拔了导联线，看是否是一条直线，线上有无干扰。如果没有干扰的话说明仪器本身没有问题，干扰是由机器外部（如导联线断、电极失效、高频电力干扰等）引起的。如有干扰则说明心电板有干扰，这时可再判断是电源干扰还是板上IC坏引起的干扰。迈瑞监护仪心电板干扰主要是前置放大运放（如AD620、LM358等）和导联选择开关4053坏或性能不好引起。更换即可。
故障四：ECG无波形。
检修方法：一般检查都是遵循由简单到难的方法。首先判断导联线是否完好。有无断线或电极片有没有生锈导致连接失败。其次看心电模块供电是否正常，可用万用表测量心电板上各芯片供电是否正常来判断。接着判断电板跟主板通信是否正常。有些仪器有自检功能（像迈瑞的机器），如果通信故障的话会直接报警。但有些仪器无此功能需要工程师自己判断。如果以上的原因都排除的话，是需要工程师用示波器对信号进行跟踪看是哪引起的故障。有时候虚焊也会使得心电无波形。此外还要注意查看导联模式，如果仪器上导联模式选了五导联但用的是三导联的导联线，那肯定心电无波形了。
故障五：血氧测不了，探头红灯不闪。
检修方法：可通过更换探头的方法判断是探头坏还是板坏。常常是探头上有线断了使得二极管不发光。此时可以用手术刀轻轻刮开指套处，把断了的线接好，但要小心不能接错。如果探头没问题，则电路板坏或板上接收电路故障。
故障六：NIBP常见故障及检修。
（1）不能打气：首先确定板及通信是否有故障。如果没有，则再查查按下打气键时有没电压输给气泵。如果有，则一般是气泵坏了；如果没有，则说明驱动电路有问题。
（2）漏气：先判断哪里导致的漏气。首先更换袖带，看是否是袖带漏气。其次看看各连接导管有没有松或老化使得漏气，再看看电磁阀是否关闭不全。
（3）只能充气不能放气：一般是电磁阀故障或压力传感器坏了。
（4）测出的数值不准：看数值偏低还是偏高。如果是偏高的话首先确定袖带有没有绑紧，其次看那些连接管是否有堵住。如果值偏低则主要连接管漏气、电磁阀关闭不全、传感器不精确等导致。
2 日常维护
2.1 主机维护与保养
监护仪有时会长时间连续使用，容易因机内温度过高造成机内部件的提前老化甚至损坏，因此要做好保养工作，确保机器有良好的散热和通风。
（1）防尘：应定期检查主机的滤网并进行除尘处理，可用水清冲洗。操作面板、显示器等表面的污垢可用无水酒精清除。
（2）防潮、防热：监护仪通常长时间连续工作，容易因机内温度过高造成机内部件的提前老化甚至损坏。因此，心电监护仪的工作环境要求干燥及通风良好，以利于散热及防潮。若长期不使用则应定期开机，使仪器加热达到其防潮目的。
2.2 外周附件的维护与保养
由于传感器本身的特性和所探测患者部位经常处于活动当中，因此，传感器是容易损坏的部件。为了延长其使用期限，应该做好传感器的维护工作。
（1）指导医护人员正确操作和保养监护仪和传感器。不能折、拽传感器传输导线，不能摔、碰传感器的探头。
（2）传感器探头容易沾染汗液、血迹等各种污垢，为了避免腐蚀探头和影响测量，要定期清洁探头。
综上所述，在检修设备故障中要注意经验的积累，这样既可提高自己的能力，也方便以后遇到同样故障时有章可循、少走弯路。做好监护仪的日常维护工作，对于降低设备故障率，提高维修效率，延长设备的使用寿命至关重要。
参考文献
[1]麦奕辉.迈瑞监护仪常见故障分析与排除[J].医疗保健器具，2008，（1）：33-35.
[2]杨伟文.心电监护仪的使用与维修浅谈[J].医疗装备，2008， 21（7）：54-55.
[3]冷晓冬. 飞利浦监护仪的维护与故障处理[J]. 中国医疗设备，2012，04：126-127.
【关键词】 监护仪 故障 维修 保养
随着现代医学的不断发展，监护仪正被广泛应用于医院的ICU、麻醉手术室及各临床科室。长期连续地对患者进行心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压动态监护及测量，向医护人员持续提供病人生命体征的重要信息。通过对监护仪在使用中遇到的典型故障的分析及处理、日常维护与同行交流。
1 故障现象
故障一：黑屏，开机无显示
检修方法：开机，仪器黑屏无显示，但电源指示灯亮。这时应先判断系统能否正常启动。可通过外接显示器来判断。接后若能能正常显示监护仪工作界面，则说明系统能正常启动，可能是屏坏或屏排线松了接触不好。如果没有显示器可以开机后听有没有系统启动的声音，如果有且过一会儿按打气键气泵能充气，那也说明是屏或屏排线的问题。如果系统不能正常启动，则一般是电源故障。我院一台迈瑞PM-8000开机也是没显示但电源指示灯会亮。初步判断系统也不能启动。拆开后量电源的各组输出，发现5V、12V、17V等都没有。用直流供电也是一样。检查电源板，该机电源电路是：220V交流电在经过滤波、整流、高频功率转换后，输出17V直流电压。该电压供给电池充电电路、12V升降压变换器、5V降压变换电压等电源模块。用万用表量到有17V输出，可后续电路就没电压输出了。测量电源板7805稳压管时，其3个管脚均短路。更换同型号的稳压管后开机正常。
故障二：白屏、花屏。
检修方法：白屏、花屏说明显示屏有逆变器供电，背景灯有亮，但无主控板显示信号输入。可在机器后面VGA输出口外接显示器，若输出正常，则说明屏坏或屏到主控板排线松。若无输出，则可能主控板故障。主控板出现故障比较少，修过几台白屏故障的都不是屏坏就是屏到主控板的线接触不良。换屏或把屏连接线插好打胶固定即可。
故障三：心电波形干扰大。
检修方法：首先排除来自输入端的干扰。如电板片生锈失效、导联线某根线接触不好或线老化。其次判别是机外原因还是机内原因引起的。排除干扰是维修中较困难的工作。可用如下方法判断：拔了导联线，看是否是一条直线，线上有无干扰。如果没有干扰的话说明仪器本身没有问题，干扰是由机器外部（如导联线断、电极失效、高频电力干扰等）引起的。如有干扰则说明心电板有干扰，这时可再判断是电源干扰还是板上IC坏引起的干扰。迈瑞监护仪心电板干扰主要是前置放大运放（如AD620、LM358等）和导联选择开关4053坏或性能不好引起。更换即可。
故障四：ECG无波形。
检修方法：一般检查都是遵循由简单到难的方法。首先判断导联线是否完好。有无断线或电极片有没有生锈导致连接失败。其次看心电模块供电是否正常，可用万用表测量心电板上各芯片供电是否正常来判断。接着判断电板跟主板通信是否正常。有些仪器有自检功能（像迈瑞的机器），如果通信故障的话会直接报警。但有些仪器无此功能需要工程师自己判断。如果以上的原因都排除的话，是需要工程师用示波器对信号进行跟踪看是哪引起的故障。有时候虚焊也会使得心电无波形。此外还要注意查看导联模式，如果仪器上导联模式选了五导联但用的是三导联的导联线，那肯定心电无波形了。
故障五：血氧测不了，探头红灯不闪。
检修方法：可通过更换探头的方法判断是探头坏还是板坏。常常是探头上有线断了使得二极管不发光。此时可以用手术刀轻轻刮开指套处，把断了的线接好，但要小心不能接错。如果探头没问题，则电路板坏或板上接收电路故障。
故障六：NIBP常见故障及检修。
（1）不能打气：首先确定板及通信是否有故障。如果没有，则再查查按下打气键时有没电压输给气泵。如果有，则一般是气泵坏了；如果没有，则说明驱动电路有问题。
（2）漏气：先判断哪里导致的漏气。首先更换袖带，看是否是袖带漏气。其次看看各连接导管有没有松或老化使得漏气，再看看电磁阀是否关闭不全。
（3）只能充气不能放气：一般是电磁阀故障或压力传感器坏了。
（4）测出的数值不准：看数值偏低还是偏高。如果是偏高的话首先确定袖带有没有绑紧，其次看那些连接管是否有堵住。如果值偏低则主要连接管漏气、电磁阀关闭不全、传感器不精确等导致。
2 日常维护
2.1 主机维护与保养
监护仪有时会长时间连续使用，容易因机内温度过高造成机内部件的提前老化甚至损坏，因此要做好保养工作，确保机器有良好的散热和通风。
（1）防尘：应定期检查主机的滤网并进行除尘处理，可用水清冲洗。操作面板、显示器等表面的污垢可用无水酒精清除。
（2）防潮、防热：监护仪通常长时间连续工作，容易因机内温度过高造成机内部件的提前老化甚至损坏。因此，心电监护仪的工作环境要求干燥及通风良好，以利于散热及防潮。若长期不使用则应定期开机，使仪器加热达到其防潮目的。
2.2 外周附件的维护与保养
由于传感器本身的特性和所探测患者部位经常处于活动当中，因此，传感器是容易损坏的部件。为了延长其使用期限，应该做好传感器的维护工作。
（1）指导医护人员正确操作和保养监护仪和传感器。不能折、拽传感器传输导线，不能摔、碰传感器的探头。
（2）传感器探头容易沾染汗液、血迹等各种污垢，为了避免腐蚀探头和影响测量，要定期清洁探头。
综上所述，在检修设备故障中要注意经验的积累，这样既可提高自己的能力，也方便以后遇到同样故障时有章可循、少走弯路。做好监护仪的日常维护工作，对于降低设备故障率，提高维修效率，延长设备的使用寿命至关重要。
参考文献
[1]麦奕辉.迈瑞监护仪常见故障分析与排除[J].医疗保健器具，2008，（1）：33-35.
[2]杨伟文.心电监护仪的使用与维修浅谈[J].医疗装备，2008， 21（7）：54-55.
[3]冷晓冬. 飞利浦监护仪的维护与故障处理[J]. 中国医疗设备，2012，04：126-127.